突发事件院前急救护理探析

【摘要】 地震等突发事件的院前急救护理对挽救人们生命健康有重要作用，文章介绍了突发事件院前急救的护理流程，以及院前护理的最新进展，对如何提高当前我国的院前急救护理水平提出建议，明确迅速启动应急机制、明确有序的急救护理程序是提高救治质量的重要保证。

【关键词】 地震急救；院前急救；护理救治；护理进展

文章编号：1004-7484（2013）-10-5817-01

地震等灾害造成了大量需要紧急救治的创伤伤员，并且有着伤情重、合并伤多、病死率高等特点。08年的汶川地震、10年的青海玉树地震、13年的雅安地震等绝大多数的受伤人员无法在第一时间内得到救治和护理；在进行抢救时，伤员身体因遭受重创，生理功能严重耗竭，如救治不及时或方法不当，则会造成严重的后果。院前急救中护理人员发挥了不可或缺的作用，因此，如何在自然灾害和紧急情况下按照护理流程科学有效地完成大量伤员的院前急救是个重要挑战，为提高医护人员在地震等自然灾害前的护理应对能力，本文将最新护理进展进行了研究并做了简单的综述跟各位同仁分享。

1 院前急救护理^[1]

1.1 准确判断 值班调度人员要第一时间接起电话，迅速应问清突发事故的相关情况，如发生事故地点、人员伤亡情况、联系方式、报警者是否在现场等信息，准确判断事件性质，制定出最佳的抢救方案。

1.2 快速应对、科学调度 医院要按事件级别最快就近派车，接警后马上组织安排第一分队前往现场处置，然后根据需要组织第二分队前往。指定最先到达人员中的资深医生为临时现场调度员，要求尽快查明现场情况并反馈医院。

1.3 现场救护

1.3.1 检伤分类 本着先救命后治病的原则，准确进行病情判断，按伤势的轻重缓急进行分类，尽快把危重伤员筛选出来，在第一时间内采取救治措施，护理人员重点观察患者面色、意识、肢体活动情况及变化，判断其生命体征，果断正确地配合抢救。对于生命体征稳定的轻伤员，可以适当延期处理或转送医院，从而提高各类伤员的救治效率。

1.3.2 现场抢救 护理人员要做到急救护理措施到位，第一时间内携带必要的急救设备赶到现场，对危重伤员采取准确的抢救护理措施，如患者体位的摆放、静脉通路的建立、心肺复苏术的应用、止血、包扎、抗休克、气管插管、心电监护等，这些措施对抢救危重伤员生命、减少伤残等起着至关重要的作用。

1.3.3 快速转移 根据伤者病情需要和就近救治的原则，对伤员要快速、安全转移。在转移时轻重伤员要合理搭配，这样可大大提高伤员转运效率。

1.4 转运途中监护 转运途中医护人员要充分利用车上设备对患者实施生命监护、吸氧或通气，保持气道通畅，全程心电监护，密切观察伤者生命体征，果断采取必要的抢救护理措施。与此同时，多数伤员对突如其来的伤害都表现的惊慌、恐惧，护理人员要帮助他们进行有效的心理疏导，克服他们的心理障碍，这样便于稳定患者病情，使其能够积极配合治疗。

2 院前急救护理在突发事件中的应用

特大地震等突发事件后因房屋设备受损导致辅检、手术、监护功能缺失，无法满足危重、手术、产妇等病员的救治，使护理人员感到茫然，产生无用感；灾难发生后，门诊及住院病人猛增、工作环境艰苦导致医护人员体力透支；恢复正常生活工作秩序的不确定等各种因素使护理工作的正常运行变得极为重要。医院除了做好常规急诊护理的工作以外，在关键时期要更加突出的做好：急救分工、安全管理、护理信息管理。

2.1 急救分工 急救分工要因地制宜、因时制宜，根据实际实际情况，做出最合理的分工。如在汶川地震中四川安县人民医院护理部分工中包括：物质供应组、简易手术区、治疗组和危重区。^[2]

2.2 安全管理 对病人进行常规的详细登记，可适当的将护理人员分组，如在解放军第180医院护理部的1389例^[3]突发事件伤员的院前急救中分为了4组：指挥组、文书组、救助组、后送组。短的时间内对突发性大批伤员进行现场施救。及时规范、程序化的急救流程是成功救治的关键保障。作为护理人员需要认真对待护理常规，认识到护理流程救治的重要性。

2.3 护理信息管理 做好护理常规信息管理，包括入院、死亡、出院、转出、留院等各种过程管理及信息管理。与此同时也要做好政府指令转送异地病人信息统计，对转出和接收做好详细的备注，并及时的进行汇总，提交分管护士长。

3 提高院前急救护理的水平以及损伤控制技术应用

3.1 提高院前急救护理的水平 院前急救护理的每一个阶段都是为后续救治创造条件是一个动态且不能割裂的整体过程。^[4]

世界卫生组织指出“护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和其它有关人员、设备和社会活动的过程”。应不断完善护理管理。制定重大突发事件护理应急预案，并不断完善，动态管理。院前急救护理人员应具有高度的责任心、对患者的爱心、过硬的业务水平和快速反应能力。

3.2 损伤控制技术的在护理中展现 损伤控制（damage control，DC）技术应用于地震致严重创伤伤员的院前急救护理，并制定了严重创伤伤员的院前急救护理流程，在实际工作中，取得了良好的效果。^[5]

DC技术应用于创伤院前急救护理，做好科学规范护理流程并量化各阶段时间，从而保证了护士在抢救过程中的明确分工，也确保了护理工作急而有序，快速高效，为后续院内救治赢得宝贵时间。

4 结 论

院前急救的主要目的是挽救患者的生命和减少伤残，特别由于突发事件中院前急救的突发性、紧迫性、艰难性等特点，做好应对地震这类突然重大事件的护理的院前急救，现代急救医学的时间观以及规范化急救护理变得尤为突出。作为护理人员掌握好规范的护理救治过程，不仅能够提高应对这类突然事件的能力，也为日常的护理水平的提高做了重要的指导作用。

参考文献

[1] 王艳红，鲁传龙.我国院前急救的特点及现况[J].中华保健医学志，2009，11（14）：25-27.

[2] 汪英.“5.12”特大地震护理应急管理[J].中外健康文摘，2008，5（7）：201.

[3] 王瑜.突发事件成批伤员现场急救程序的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（2）：70-80.

[4] 王一镗.努力提高严重创伤的现场救治[J].中华急诊医学杂志，2006，15（9）：777.

[5] 何发群，孙梅芹.损伤控制技术在严重地震创伤院前急救护理流程中的应用[J].西南国防医药，2010，20（5）：539-540.

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