银杏达莫注射液对急性脑梗死的疗效观察

【摘要】目的探讨银杏达莫注射液在急性脑梗死中的应用价值。方法急性脑梗死患者68例，随机分为观察组与对照组各34例，观察组给予银杏达莫注射液治疗，对照组予复方丹参注射液治疗，对比两组神经功能缺损评分、有效率及不良反应。结果两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均显著降低（P<0.05），且治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为91.2%，显著高于对照组的70.6%（P<0.05）；治疗过程中两组均未出现严重不良反应。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死安全有效，值得在临床推广。

【关键词】银杏达莫注射液；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死是临床常见疾病。主要以溶栓、抗凝、恢复脑组织血供以促使受损神经细胞恢复、减少继发损伤为主［1］，尚无特效药物。笔者现将银杏达莫注射液在34例急性脑梗死患者治疗中的应用效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年10月～2011年3月笔者所在医院神经内科收治的急性脑梗死患者68例，男44例，女24例，平均年龄（57.9±17.8）岁。急性脑梗死诊断依据：第四届全国脑血管病会议于1995年制定的关于缺血性脑血管疾病的诊断标准［2］，所有患者均经头颅CT、MRI等影像学检查证实诊断；于病后72 h内入院，均为首次发病，入院前未经溶栓、抗凝等治疗。排除严重大面积脑梗死伴脑水肿以及严重意识障碍，排除短暂性脑缺血发作，同时排除严重系统疾病及严重感染性疾病患者。将68例患者随机分组，观察组34例与对照组34例，两组年龄、性别、发病时间、病情严重程度以及神经功能缺损评分等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均适当给予甘露醇脱水、脑细胞活化剂、低分子肝素皮下注射、阿司匹林等改善脑循环，同时对于高血压患者给予口服降压药控制，糖尿病患者给予胰岛素调节血糖，并针对各种并发症进行相应对症支持等一般治疗措施。观察组在一般治疗基础上，给予20 ml银杏达莫注射液+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d；对照组则给予20 ml复方丹参注射液+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，两组疗程均为2周。

1.3疗效评定标准所有患者均于上述治疗前、治疗后2周进行神经功能评估，根据第四届全国脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度与标准》。

1.4统计学处理数据均通过SPSS 13.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺损评分治疗前，两组患者神经功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后与治疗前相比，两组评分均显著降低（P<0.01），且治疗14 d后，观察组显著低于对照组（P<0.01）。详见表1。

2.2疗效观察组总有效率为91.2%（31/34），对照组总有效率为70.6%（24/34），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.66,P=0.014）

2.3不良反应两组患者无明显颅内出血及其他严重不良反应。仅观察组出现1例患者自诉心悸，未予处理，未影响治疗。

3讨论

脑梗死是因脑动脉硬化或血栓形成导致动脉管腔狭窄或闭塞，进而引起局部脑组织急性缺血缺氧所致的病理生理变化［3］。关于本病的治疗，应以尽快改善微循环、恢复局部脑血流灌注、阻断脑梗死进程、加强神经保护为重点。同时如能抑制炎症细胞因子的过度表达［4］，可有效减轻各种炎症反应，可在很大程度上减轻脑组织水肿，降低脑组织的损伤和破坏。

银杏达莫注射液属第四代银杏叶提取物与双嘧达莫的复合制剂。该药物具有多种药理作用［5］，主要是通过抑制血小板活化因子活性、拮抗NMDA受体、清除氧自由基、增加红细胞变形能力、抑制细胞内钙超载等机制挽救濒死的脑神经细胞［6,7］。双嘧达莫可通过抑制血小板聚集的第一、二时相聚集以对抗血栓形成，同时与银杏叶提取物联合应用可协同改善脑组织的血供［8］。笔者对34例急性脑梗死患者应用银杏达莫注射液治疗，研究中发现，两组治疗前后相比，神经功能缺损评分均显著降低（P<0.01），但治疗后应用银杏达莫注射液的观察组显著低于应用复方丹参注射液的对照组（P<0.01）；观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；且在治疗过程中，两组患者均并未发现严重不良反应。

笔者认为，银杏达莫注射液对于急性脑梗死的治疗，疗效确切，毒副作用少，值得在临床推广。

参考文献

［1］何晃养,黄国飞,毕尚青.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗效观察.岭南急诊医学杂志,2008,13(3):217-218.

［2］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

［3］Elikind MS,Coates K,Tai K,et al. Levels of acute phase protein remain stable after ischemic stroke.BMC Neurol,2006,16(6):37-39.

［4］刘其春,肖慧,唐春柳,等.脑缺血后炎症反应及其治疗前景.国际神经病学神经外科学杂志,2009,36(1):59-62.

［5］李世英,阎冰,夏静.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响.临床神经病学杂志,2008,21(2):147-149.

［6］余得芳.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察.中国医学创新，2010，7（25）：72-73.

［7］杨淑英.脑梗死患者的早期护理体会.中国医学创新，2010，7（27）：131-132.

［8］李勍，杨雪荣，龙江，等.卒中绿色通道溶栓救治急性脑梗死的效果评估.中国医学创新，2010，7（28）：32-33.

【收稿日期】2011-08-13

推荐访问:注射液 银杏 疗效 观察 脑梗死