老年科病区骨质疏松症患者的护理

【关键词】骨质疏松症；护理

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松症分为三大类，老年性骨质疏松是原发性骨质疏松的Ⅱ型。随着现代社会的不断发展，人口老龄化问题已不断显现。老年人口的日益增多，导致老年性骨质疏松症患者的数量也随之增加，可见能够为其提供恰当的护理是非常重要的。

1临床表现

最主要和最常见的症状是疼痛。除了骨折可引起疼痛外，可表现为全身骨骼疼痛，尤以腰背痛最为常见，其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂和上臂。骨质疏松症的并发症是骨折，可见于任何部位，但多发生于受压力大的部位，如髋部、脊柱、桡骨下端等。其中髋部骨折危害最大；椎体骨折最为常见，可引起驼背和身体变矮，成为骨质疏松症的重要临床体征之一；桡骨骨折也很常见。

2药物治疗

2.1鲑鱼降钙素注射液在医生指导下用药，皮下或肌肉注射，12周为一疗程，第1周：每次50~100 IU，1次/d；第2周：每次50~100 IU，隔日1次；第3周~第12周，每次50~100 IU,每周1次，治疗期间根据病情，每日口服钙元素0.5~1.0 g，维生素D 400单位。

2.2阿法骨化醇软胶囊在医生指导下用药，口服，1次/d，每次0.5 μg（2粒）。

2.3性激素补充疗法雌激素可抑制破骨细胞介导的骨吸收，增加骨量，是老年女性绝经后骨质疏松症的首选用药。

3护理措施

3.1保证环境安全，预防跌倒骨质疏松患者若跌倒易发生骨折，好发于脊椎、股骨颈、桡骨下端三个部位。桡骨骨折常见于50~60岁者，当患者跌倒时，常用手掌地引起桡骨断裂；70岁以后，如不慎跌倒，常来不及反应，就跌坐于地上，造成脊椎骨或股骨颈骨折。因此，预防骨折发生的关键在于预防跌倒。

3.1.1保证住院环境安全如楼梯有扶手，梯级有防滑边缘，病房和浴室地面干燥，灯光明暗适宜，家具不可经常变换位置，走廊避免有障碍物等［1］。

3.1.2加强日常生活护理将日常所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放置床边，以利患者取用；指导患者保持良好姿势，且在改变姿势时动作缓慢；必要时可建议患者使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋穿着要合宜，大小适中，且有利于活动。

3.1.3加强巡视对住院患者在洗漱及用餐时间，护士应加强意外的预防。当患者使用利尿剂或镇静剂时，要注意防止其因频繁如厕以及精神恍惚所产生的意外。

3.2缓解疼痛使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天到1周，可缓解疼痛。使用骨科辅助物，如背架、紧身衣等，可限制脊椎的活动和给予脊椎支持，从而减轻疼痛。对疼痛部位给予局部肌肉按摩及湿热敷，可促进血液循环，减少因肌肉僵直所引发的疼痛。药物的使用包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物，要正确评估疼痛的程度以便报告医师决定是否需要使用药物镇痛。

3.3饮食护理增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，有利于钙的吸收。适度摄取蛋白质及脂肪。戒烟酒，避免摄入过多的咖啡因。

3.4心理护理骨质疏松症患者由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活，当发生骨折时，需限制活动，不仅患者本身需要角色适应，其家属亦要面对此情境，因此，护士要协助患者及家属重新定位其个人的角色与责任，尽量减少对患者康复治疗的影响。

3.5用药护理指导患者正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。使用钙制剂治疗者，要选择对胃肠道刺激性小的制剂，服用时要增加饮水量，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会，最好在用餐时间外服用，因空腹时服用效果最好。可同时服用维生素D，以利钙的吸收。不可和绿叶蔬菜一起服用，因为会形成钙赘合物而减少钙的吸收。

4健康教育

4.1指导患者均衡饮食的重要性，合理膳食，并每天坚持户外活动，晒太阳，有助于合成体内所需的维生素D。

4.2合理运动，指导患者可进行走路、游泳、慢跑、骑自行车等运动。运动要循序渐进，持之以恒。

4.3嘱患者按时服药，学会自我监测药物不良反应。

4.4指导患者及家属尽量保持居家环境的简单、安全，避免碰撞和跌倒。

参考文献

［1］周亮.骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床诊断与治疗.中国医学创新，2009，6（19）：50-51.

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