中西药结合治疗排卵障碍性不孕的临床分析

摘 要 目的：观察中西药结合治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法：将排卵障碍性不孕的女性患者80例用分为治疗组40例(中药联合克罗米酚治疗)，对照组30例(单纯运用克罗米酚治疗)，对比两种治疗方案的最终疗效。结果：经过治疗后，治疗组的促排卵总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组的不良反应也明显少于对照组(P＜0.05)。结论：中西药结合治疗排卵障碍性不孕能提高治疗疗效，不良反应少。

关键词 排卵障碍性不孕 克罗米酚 中西医结合治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.210

婚后未避孕、有正常性生活、同居1年未受孕者统称为不孕症(infertility)，不孕症是反映家庭幸福与否，生活质量高低的一个重要标志。排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，占全部不孕症的1/4左右［1］。随着生殖内分泌学的迅速发展与药物科学的发展，现代药物在治疗不孕症已取得肯定的临床疗效，但是使用促排卵药物可导致一些不良反应，使得受孕率低［2］。近年来的大量研究发现，中医药治疗排卵障碍性不孕的疗效好，安全性好［3］。本文为此具体探讨中西药结合治疗排卵障碍性不孕的临床效果与安全性。

资料与方法

2008年6月～2010年12月收治不孕症患者80例，入选标准：符合排卵障碍性不孕的西医诊断标准；符合中医不孕症肾阳型的诊断标准；年龄20～40岁；已婚妇女；患者同意。年龄21～42岁；病程18个月～12年。根据入院单双号，把上述患者分为治疗组与对照组，每组各40例。两组不孕症患者在年龄、病程方面经统计学分析差异均无显著性(P＞0.05)。

治疗方法：对照组单独应用克罗米酚治疗，口服克罗米酚，50mg/日，共5天。治疗组在此基础上加用自拟中药汤口服，当归10g，熟地黄10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，山药10g，山茯苓10g，续断10g，白术各10g，柴胡5g，日1剂，分早、晚2次口服，连续服用1个月。

疗效判断标准：①痊愈：月经恢复正常周期，中医证候消失≥90%；②显效：经治疗月经接近正常周期，90%＞中医证候消失≥66.7%；③有效：经治疗月经3个月内来潮1次，66.7%＞中医证候消失≥33.3%；④无效：经连续治疗3个周期，月经未见改变，中医证候消失＜33.3%［4］。同时观察两组不良反应情况。

统计学处理：临床疗效与不良反应情况等计数资料用X²检验。P＜0.05代表有显著性差异，使用软件为SPSS19.0。

结 果

临床疗效：经过治疗后，治疗组的总有效率90.0%，对照组的总有效率67.5%，治疗组的促排卵总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

不良反应：经过观察，对照组有4例发生卵巢过度刺激征(OHSS)，所有患者在观察服药期间行血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能等检查未见明显的异常。表明治疗组的轻度不良反应明显少于对照组(P＜0.05)。

讨 论

不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，我国初步统计发病率8%左右。同时由于各种环境因素的影响，当前其发病率越来越高。现代医学认为女性正常的排卵过程是由下丘脑-垂体前叶-卵巢性腺轴信号路径控制的，这3个环节中任何一个环节功能异常，均可导致排卵障碍［5］。同时引起排卵障碍的因素还涉及到精神性因素、全身性疾病、肾上腺或甲状腺功能异常等。在常规西药治疗中，克罗米芬可适应于体内有一定雌激素水平的功能性闭经、黄体功能不全和多囊卵巢综合征所引起的不孕症。但是在单独应用中，可以影响宫颈黏液性能，可以影响子宫内膜增生，干扰精子穿行宫颈，不利于着床，从而治疗效果不高［6］。

关于不孕的病因，祖国医学医家主要责之于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。肾阳为阳气之根本，具有温煦子宫和全身的作用，若肾阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，则不能摄精成孕。一般施以“补肾调周配合外治法”，效果比较显著。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的促排卵总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组的不良反应也明显少于对照组(P＜0.05)。

总之，中西药结合治疗排卵障碍性不孕能提高治疗疗效，不良反应少，值得推广应用。

参考文献

1 李小燕.中药人工周期法治疗卵巢功能低下所致不孕症［J］.辽宁中医学院学报,2010,4(2):133.

2 王秀春.大补元煎治疗排卵障碍性不孕36例［J］.国医论坛,2009,17(4):24.

3 王秋风.调经种子汤治疗排卵障碍性不孕症132例［J］.现代中西医结合杂志,2010,12(7):697-698.

4 王鹭霞.排障助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕症30例.中医药通报,2009,6(4):45-46.

5 钟雪梅,周灵,杨家林.等.补经合剂促卵泡发育和排卵的实验研究.江苏中医,2009,19(3):45.

6 Kaufmann RA,Morsy M,Takeuchi K,et al.Premplantation genetic aalysis.J Peprod Med,2008,3(7):428-436.

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