绩效考核在胸外科护理管理中的应用

方案来激励护理人员，使得护理人员的劳动价值可以公正和全面地体现出来[1-3]。为了进一步探讨绩效考核在胸外科护理管理中的运用情况，该研究选取2015年3月—2016年5月期间该院接收并在护理管理中实施绩效考核的50例患者作为实验组，随机选取50例未参加绩效考核的患者作为对照组，比较分析两组患者的临床情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年5月期间该院接收并在护理管理中实施绩效考核的50例患者作为实验组，随机选取50例未参加绩效考核的患者作为对照组，对照组有女性患者19例，男性患者31例，患者年龄段分布为20～76岁，平均年龄是（44.4±9.5）岁，其中有21例患者为肺癌，15例为气胸，9例肺大泡以及5例其它疾病；实验组有女性患者17例，男性患者33例，患者年龄段分布为19～74岁，平均年龄是（45.1±8.6）岁，其中有23例患者为肺癌，14例为气胸，9例肺大泡以及4例其他疾病。两组患者在年龄、性别、患病类型等一般性资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与研究的护理人员有10名，均为女性，年龄范围在20～36岁，平均年龄是（30.43.5）岁，其中有2名护士，3名主管护师和5名护师，学历分布为2名中专，4名大专和4名本科。

1.2 绩效考核方法

1.2.1 考核的标准和方法 自行设计适合胸外科实际护理工作情况的绩效考核标准，包括护理人员的工作质量、考试分数、医德及医生风气、劳动纪律以及带教能力共五项，合计100分。设立一个护理质量持续改进的记录本，主要用于高级责任护士和责任护士日常的自查，护士长需要每周进行不定期的检查，然后将检查的结果、发现的一系列问题等记录在本上，每月进行一次统计，同时将扣分、加分以及最后的总得分制成表格形式，由护理人员签字确认，将其登记在各个护理人员的绩效考核表上，与护理人员的奖金相关。

1.2.2 考核表的统计、反馈以及相关培训 护理部每月下发每人一张绩效考核表，作为奖金分发的标准，在年末统计当年的总分和平均分，以此为一个评优的依据。每月开一次关于持续质量改进的会议，护理人员分析当月出现的问题，然后找出原因，制定相应的改进措施，进行登记，在下个月检查改进的情况。此外，合理利用业务学习时间，对全科护理人员进行绩效考核培训，多次讲解扣分和加分项，通过学习加强护理人员的业务能力。

1.2.3 绩效考核的内容 主要分为四个方面：第一，劳动纪律：护理人员需要遵守医院的相关规章制度，积极参加科室有关质量控制的工作和组织的相关活动，确保在日常工作中能够做到着装得体，仪表端庄，根据护理部的相关规定进行规范着装，上班时间不出现脱岗情况、尽量做到能够不串岗，同时能够以热情的态度参加相关的业务学习活动；第二，消毒隔离：护理人员需要严格地按照要求实施无菌操作，牢记在每个治疗工作或者是护理之后及时更换手套及洗手，做好手部的消毒工作，正确处理医疗废物，包括医疗废物的分类和流程，分开放置无菌物品和非无菌物品，确保没有过期的物品，注明无菌溶液等开启的具体时间。按月份做好空气培养的工作，规范记录紫外线消毒情况；第三，护理质量管理：严格监控并落实常规性护理、护理相关操作流程以及工作规范，确保不存在不良事件，严格执行三查八对，落实好互认制度，服从上级的相关工作安排，能够以积极热情的态度参加相关的技能培训和考核，护理人员之间相互配合，不推诿工作责任，同时护理人员能够做到积极配合医生的工作；第四，问卷调查的发放：护士长需要按月发放患者满意度调查表，包括患者对护理人员的服务态度、健康教育宣传和操作技能的评价，护理人员做好相关的调查工作，记录过程，统计患者的满意度情况。

1.3 统计方法

采集记录的数据采用SPSS 19.0软件进行相关统计学处理和分析，其中计数资料利用χ2进行检验。P<0.05，则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评价情况的比较

经绩效考核后，对照组小于70分有4例患者（8.0%），70～90分7例（14.0%），大于90分39例（78.0%），实验组小于70分有1例患者（2.0%），70～90分3例（6.0%），大于90分46例（92.0%），实验组患者的护理质量评价情况明显好于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者对护理人员护理情况满意度比较

实施绩效考核后，对照组患者非常满意18例（36.0%），满意23例（46.0%），不满意9例（18.0%），护理总的满意度为82.0%，实验组患者非常满意32例（64.0%），满意17例（34.0%），不满意1例（2.0%），护理总的满意度为98.0%，实验组患者对于护理服务的总体满意度情况明显好于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

各个医院管理的重要手段之一是实施绩效工资分配制度，也是国内新一轮医疗体制改革需要完成的一个任务。为了进一步探讨绩效考核制度在胸外科护理管理中的运用情况，该研究选取该院接收并在护理管理中实施绩效考核的50例患者作为实验对象，随机选取50例未参加绩效考核的患者作为对照组，比较分析两组患者的临床情况。结果显示，经绩效考核后，在护理质量评价中，对照组患者小于70分的占了8.0%，在70～90分之间的占了14.0%，大于90分的占了78.0%，实验组小于70分的患者占了2.0%，70～90分之间的占了6.0%，大于90分的占了92.0%，实验组患者的护理质量评价情况明显好于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现非常满意18例，满意23例，不满意占了18.0%，护理总的满意度为82.0%，实验组患者非常满意32例，满意17例，不满意占了2.0%，护理总的满意度为98.0%，前者的护理总满意度明显小于后者，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。研究数据显示，在对胸外科护理人员的管理中实施绩效考核制度有利于胸外科护理质量的管理，按照绩效考核的办法，每班的护理人员自行检查自己工作中出现的一些细节性或者流程及操作等相关问题，护士长和高级的责任护理人员需要不定期进行检查护理人员的工作情况和动态变化，同时要在质量控制记录本上做好相关的记录工作，督促护理人员养成踏实、务实的工作态度和习惯，相较于没有开展绩效考核之前，护理人员一般会在护理部和上级部门的检查中临时做功课，因准备匆忙，缺乏心理准备和自信心，接受检查的护理人员均存在不同程度的恐惧和担忧等负面不良心理情绪。待实施绩效考核制度以后，相关的工作流程规范化，护理人员基本上可以做到随时接受护理部和上级部门的检查；开展绩效考核制度利于胸外科护理管理中实现科学合理的分配相关人员的奖金，传统的奖金分配方式属于所有人平均分，不能够很好地调动护理人员的工作积极性和热情。待实施了绩效考核制度之后，护理人员的奖金根据其绩效考核结果进行分配，护理人员的工作业绩明显提升了，改善了其福利，体现出了能者多劳，多劳多得，优劳优酬的优点，在很大程度上具有一定的公平性。护理人员在工作中态度更加认真、负责，对于不存在不良条数的护理人员不进行扣分，若是护理人员在工作过程中获得了患者的称赞，可以给予其相应的加分，以资鼓励。严格将护理质量和护理人员个人技能等软指标转化为硬指标，以数据来证明事实，有说服力，具有较强的操作性、灵活性，能够做到奖罚分明，在短时间内即可看到相关的成效，充分地调动了所有护理人员的积极性，护理质量意识增强了，拥有了明确的工作目的和努力方向；实施绩效考核制度后护理人员的责任心有所增强，护理人员积极克服之前在工作中出现的诸如随意性和盲目性等不良现象，同时增强了慎独的工作态度和追求。在实施绩效考核制度以前，护理部护理管理中规定每班之前需要检查无菌物品的情况，清点仪器设备的数量是否正确，能否正常使用，有无损坏情况，护理人员一般因责任意识不强而不严格按照规定操作，很大程度上导致下一班护理人员在检查时遇到存在过期的无菌物品，仪器设备数量不足或是过多等问题。待实施绩效考核制度后，护理人员严格按照相关流程进行操作，可以及时发现工作中出现的问题和薄弱环节，有利于实现护理安全，尽最大可能降低工作中出现的遗漏以及失误现象。当值护理人员检查上一班人员的工作，将发现的问题详细记录在持续质量控制记录本中，可以督促护理人员认真完成所要求的工作内容，积极做好自查工作；绩效考核制度的实施提高了患者对于胸外科护理服务的满意度，护理人员能够主动做到为患者服务，而且意识在逐渐增强，患者给予的护理人员表扬信件数量不断增加，护理人员在操作的同时会对患者宣传相关的健康教育知识，在持续的沟通中与患者建立信任与被信任的良好护患氛围；绩效考核制度的实施大大增强了我科护理人员的学习热情和进取心，护理人员在工作中能够做到主动学习，认真工作，不断增强自身的业务素质，提高自身的综合素质，进而加强护理人员的忠诚度和在工作中找到归属感，积极参与相关的培训活动，在护理过程中找到自我存在价值，增强工作热情，最终提高了整体科室的护理质量。

综上所述，在胸外科护理管理中实施绩效考核，激励着护理人员的服务意识，提高了工作效率和质量，及时发现问题和解决问题，有助于护理人员快速提升自身业务水平，进而提高整体科室的业务水平。

[参考文献]

[1] 王萍.绩效考核在胸外科护理工作中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2013（21）：68-70.

[2] 陈小琪.绩效考核在胸外科护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015（23）：5498-5499.

[3] 李莹莹.护理绩效考核在护理管理中的应用[J].中国医药指南，2015（12）：275-276.

（收稿日期：2016-05-07）

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