护理干预对经尿道输尿管钬激光碎石术后患者疼痛不适的影响

摘要：目的 探讨护理干预对经尿道输尿管镜碎石术后患者疼痛的影响和护理措施。方法 选择我科62例输尿管结石患者，随机分为对照组和护理干预组，对照组接受常规护理，护理干预组在对照组的基础上实施如加强术前健康教育、心理护理以及指导患者术后应对疼痛的处理方法等护理干预措施，术后两组疼痛程度进行比较。结果 经尿道输尿管钬激光碎石术后，护理干预组疼痛明显低于对照组。结论 护理干预对患者术后疼痛干预起到一定的缓解作用，减轻了患者痛苦。

关键词：护理干预；经尿道输尿管镜碎石术；患者；疼痛；护理措施

Abstract：Objective To study the nursing intervention on postoperative pain in patients with transurethral ureteroscopy lithotripsy and the influence of nursing intervention.Methods Choose my families and 62 patients with ureteral calculi，were randomly divided into control group and nursing intervention group and control group accepted routine nursing care，nursing intervention group in the control group on the basis of implementing such as strengthening postoperatively in patients with preoperative health education，psychological care and guidance to pain treatment nursing intervention measures，such as comparing two groups of postoperative pain intensity.Results Transurethral holmium laser lithotripsy ureter，postoperative pain nursing intervention group was obviously lower than the control group.Conclusion Nursing intervention for patients with postoperative pain intervention play a relief，reduce the patients pain.

Key words：Nursing intervention；Transurethral lithotripsy； Patients； Pain； Nursing measures

经尿道输尿管镜钬激光碎石术是通过尿道逆行插管，将输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管开口进入输尿管，在直视下碎石，钬激光可直接将结石粉碎至2mm以下，随尿液排出，置入双J管内引流，留置导尿，术后2d拔导尿管，双J管1个月后拔出，此项手术具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效率强、恢复快的优点，但它毕竟是一项侵入性操作，各种因素均会导致疼痛及不适。我科室通过对经尿道输尿管镜钬激光碎石术后患者进行护理干预，来减轻疼痛及不适的程度，获得了较好的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～5月，我科收治62例输尿管结石患者，均由CT或B超检查确诊，平均住院10d，将其随机分为对照组和护理干预组，对照组32例，男25例，女7例，年龄21～84岁，平均52岁，护理干预组30例，男22例，女8例，年龄30～77岁，平均52.5岁，两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2护理方法 对照组按照经尿道输尿管镜钬激光碎石术前后常规护理进行护理，主要做好饮食、休息、活动指导及导尿管护理等，护理干预组在进行常规护理的同时，责任护士对患者建立干预共识并进行心理干预，术前护理及缓解术后疼痛干预。

1.3护理干预内容

1.3.1.建立干预共识 护理干预者熟悉相关知识，掌握沟通技巧并了解患者各种心理特点，给患者留下良好印象，予患者最舒适的治疗环境，并以热情、诚挚的态度介绍病区环境、住院须知、饮食制度、安全问题，了解患者最担心的问题，针对不同性格进行个性化心理疏导，消除顾虑，取得患者信任。

1.3.2.认知干预 根据患者不同的职业、文化背景、心理素质及患者对疾病的认知状况等，有针对性地进行个性化心理疏导，向患者介绍手术方式、体位及手术的先进性、安全性和成功率，帮助患者认识自己病情的性质、意义，使其明白对他的疼痛和不适不是无计可施的，有许多方法能预防和减轻疼痛，而且自己就能做到，以减轻其焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛。

1.3.3.术前护理 术前详细了解病史并进行必要查体，特别对老年人及特殊群众，应注意有无其他疾病，详细评估并发症的控制情况，以保证手术顺利进行。

1.3.4.缓解疼痛干预 ①指导学习一些预防及减轻疼痛的技巧，留置尿管示勿牵拉尿管，双J管留置时因异物感到胀痛不适，可适当调节体位，膀胱区热敷，必要时通过膀胱镜调节双J管位置或将气囊导尿管内注入的生理盐水适当减少。②分散患者注意力，视觉分散法：如看电视、看报纸、小说；听觉分散法：如听音乐、听故事、深呼吸、满节律呼吸，使患者全身放松，转移注意力。③向患者和家属介绍有关疼痛的知识和控制方法，经验，依靠家属的陪伴、支持、关心和保护，让家属积极配合，避免负面情绪的相互影响，尽量将治疗、护理集中在适宜时间段进行，避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好地入睡来减轻术后疼痛。④加强保护性医疗制度，避免环境的不良影响，保持室内空气清新，病房安静，保护患者不受打扰。⑤必要时，予按摩、针刺穴位止痛。

1.4评定指标 运用长海痛尺疼痛评估法评估，分别测定两组护理前后疼痛程度，得分越高，疼痛程度越重。

2结果

经尿道输尿管钬激光碎石术前，两组疼痛程度相近，无多大差异，经尿道钬激光碎石术后，护理干预组患者疼痛程度明显低于对照组，对照组疼痛评分（3.260±1.48）分，干预组1.732±2.10）分。

3讨论

3.1术后疼痛原因 术后疼痛是困扰外科手术患者的一个突出问题，属急性疼痛，是手术创伤焦虑等的综合反应，术中损伤，术后放置双J管及残余结石排出都会引起疼痛及不适，随着疼痛医学的发展以及人们对生活质量要求的提高，术后镇痛越来越被当今医学和生物学专家所重视。

3.2干预结论 我们采取了综合的护理干预措施进行术后镇痛，通过实行综合护理干预措施，对患者术后疼痛进行调查，结果显示干预组取得了满意的镇痛效果，说明综合护理干预措施是术后镇痛的有效手段[1～4]。

参考文献：

[1]黄春霞.经皮肾镜取石术后出血的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010.19（4）492-493.

[2]庄川珍.护理干预对普外科术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，1008-8455（2010）08-0294-02.

[3]魏娉婷.护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察[J].按摩与康复杂志，2012年03卷03期.

[4]钱彦，瞿青云，沈敏，等.护理干预对输尿管镜钬激光碎石术患者生活质量的影响[J].现代生物学医学进展，1673-6273（2012）05-954-04.

编辑/许言

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