食管癌患者手术后如何进食

张大妈因患有食管中段癌,在今年3月做了食管癌根治手术。术后两三天,张大妈想吃东西,子女们就炖了鸡汤、鱼汤……,可是送到医院却被医生挡在了门外。张大妈的子女们很不理解,明明肿瘤已经切除了,为什么还不让病人吃东西呢?经过医生的一番解释,张大妈的家人才明白了其中的道理。

食管是人体消化系统的重要组成部分,是负责传递、运送食物的管道。多数食管癌患者必须进行食管大部或全部切除手术才能达到根治的目的。由于食管癌根治手术会用患者的胃代替食管进行消化道重建,所以食管癌患者在术后会出现消化功能紊乱的症状,从而可不同程度地影响到患者术后的康复速度。此病患者要想消除消化功能紊乱带来的不良影响,就必须合理地安排术后的进食。下面,笔者就来具体介绍一下食管癌患者术后应如何进食。

食管癌患者术后的整个进食过程大致可分为4个阶段:

1.鼻饲阶段。此阶段是指患者进行食管癌根治手术后的第1～第5天。此时,患者正处于术后的创伤期,手术的吻合口尚未愈合,胃肠功能还没有恢复,只能采取鼻饲(即经鼻送入一根特制的鼻饲管至胃内以输送营养物质)的方法进食。在鼻饲阶段,患者家属可通过患者的鼻饲管向其胃内注入混合奶、菜汁、果汁、米汤等营养液。此阶段的进食方法为:第1天向患者胃内注入500毫升的鼻饲液,可分2～3次注完。第2～第5天可根据患者的耐受程度增加鼻饲液的注入量,每天最多可注入1500～2000毫升的鼻饲液。需要注意的是,鼻饲液的温度应与患者的体温接近,鼻饲液内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水的配比应均衡。

2.流食阶段。此阶段是指患者进行食管癌根治手术后的第5～第10天。此时,患者已基本度过术后创伤期,其胃肠功能开始逐渐恢复,会有食欲增强、排气(俗称放屁)等表现。在流食阶段,患者可改由家属经口给其喂食。此阶段的进食方法为:先喂少量(3～5汤匙)的白开水,患者若无明显不适,可加喂米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和鸡汤、鸭汤等,每次喂100～200毫升,每天可喂5～7顿。

3.半流食阶段。此阶段是指患者进行食管癌根治手术后的第2～第4周。此时,患者术后留置的各种引流管已基本拔除,可自行进食,食物应以易消化的无渣食物(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)为主。在半流食阶段,患者应遵循少食多餐的原则,尤其是术前食量大的患者切忌大量进食,以免引起术后并发症(如吻合口狭窄、吻合口瘘等)。

4.正常饮食阶段。此阶段是指患者进行食管癌根治手术的第4周之后。此时,患者可根据自己的耐受程度逐渐扩大饮食的范围(但不可食用油炸、甜食和医生强调不能食用的食物),并做一些比较适宜的运动,以促进消化功能的恢复。在正常饮食阶段,少数患者会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,这时可服用吗丁啉(每次服20毫克,每天服3次)或复方苯乙哌定(每次服2片,每天服3次)。服药后若症状仍不缓解,患者应及早去医院诊治。■

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