胸腔镜下食管癌根治术的应用及患者预后情况分析

【摘 要】目的：分析胸腔镜下食管癌根治术的应用及患者预后情况。方法：回顾性分析2014年2月至18年12月在本院实施诊治的86例食管癌患者资料，结合患者治疗模式划入常规组与胸腔镜组（n=43）。在分别实施开胸根治术与胸腔镜下食管癌根治术后，对比患者的手术指标及预后情况。结果：与常规组患者相比，胸腔镜组患者术中出血量较少，术后拔管时间与住院时间较短，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。胸腔镜组患者术后发生1例并发症，常规组发生4例并发症，死亡1例，复发2例，数据差异比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：胸腔镜下食管癌根治术的应用效果较好，能够有效改善患者临床症状，降低患者不良问题发生率。

【关键词】胸腔镜下食管癌根治术;开胸根治术;食管癌

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）20--02

食管癌为临床治疗中常见的消化科恶性肿瘤，其发生率与死亡率均相对较高，严重危及患者生命[1]。随着现代医疗技术的快速发展，胸腔镜技术逐渐在临床治疗中得到应用。为了深入了解胸腔镜下食管癌根治术的应用价值，文章回顾性分析2014年2月至18年12月在本院实施诊治的86例食管癌患者资料，结合患者分组调查结果进行讨论，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年2月至18年12月在本院实施诊治的86例食管癌患者资料，结合患者治疗模式划入常规组与胸腔镜组（n=43）。常规组男女占比23：20，年龄取值56-72岁，均值为（65.61±2.42）岁。胸腔镜组男女占比22：21，年龄取值55-72岁，均值为（65.47±2.65）岁。两组一般资料对比无显著差距，且经过医学伦理委员会批准（p>0.05）。

1.2 方法 常规组实施开胸根治术，左侧卧位，全身麻醉，右胸第5肋间切口23cm左右，逐步切开皮肤与皮肤组织，观察患者胸腔切口。胸段食管游离，清除淋巴结。转变平卧位，腹旁中心切口13cm，剑突到脐间进腹，清除淋巴结。左侧胸锁乳突肌内切口5cm，颈段食管游离、切断，拉出胃、食管，胃食管手工吻合，颈部淋巴结清除，冲洗切口且放置引流管，缝合。

胸腔镜下食管癌根治术后，麻醉与体位同于常规组。右肋腋前、腋后线第4肋间10mm切口作为操作孔，腋中线第7肋间为观察孔，置入胸腔镜且进行观察。打开纵膈胸膜，游离胸段食管，淋巴结清扫。冲洗后建立人工气腹，超声刀游离胃小弯侧、大弯侧，清除淋巴结，游离患者胃与食管等，手工吻合。腹部切口放置胃管，冲洗且放置引流管，缝合。

1.3 评价标准 对比患者的手术指标及预后情况。

1.4 统计学处理 以spss20.0软件作为统计学分析工具，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与胸腔镜组患者的手术指标对比

与常规组患者相比，胸腔镜组患者术中出血量较少，术后拔管时间与住院时间较短，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 常规组与胸腔镜组患者的预后效果对比

胸腔镜组患者术后发生1例并发症，常规组发生4例并发症，死亡1例，复发2例，数据差异比较存在统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

胸腔镜手术治疗中，不需要切开患者胸腔。在保证手术视野全面、清晰的基础上，准确实施手术操作[3]。相较于常规开胸食管癌根治术，手术中对患者的机体组织伤害较小，脏器、肋间神经损伤发生率较低，有助于降低患者术后并发症发生率[4]。

本次数据调查结果显示，胸腔镜组患者术中出血量较少，术后拔管时间与住院时间较短，且术后预后效果较为理想，证实了胸腔镜下食管癌根治术的应用价值。

综合上述内容，胸腔镜下食管癌根治术的应用效果较好，能够有效改善患者临床症状，降低患者不良问题发生率。

参考文献

刘勇世，王娟，马海浪，等.胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者术后肺功能及炎症因子释放的影响[J].贵州医药，2019，43（01）：82-84.

湯成刚，季中华.胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术与开放式食管癌根治术治疗食管癌的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（24）：1-2.

武林杰.胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：55-56.

牛伟，孔双，孟宏伟.不同二氧化碳压力下人工气胸在胸腔镜早期食管癌根治术中的应用比较[J].现代肿瘤医学，2019，27（01）：60-64

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