消毒供应中心信息化管理系统的优化与应用

摘要：消毒供应中心（简称CSSD）是医院集中处理可重复使用的医疗器械、器具、物品的科室，是感染控制的核心部门，其工作质量直接影响医疗护理质量的效果，甚至危及患者的生命安危。[1]随着医院信息化管理建设的发展和深入，如何建设现代化、智能化的消毒供应中心，成为关注的重点。经过我院信息科人员、软件开发商以及消毒供应中心负责人一年多的辛苦工作与实践应用，对CSSD系统进行了一系列的优化，建立了无菌物品清洗消毒、配包、灭菌、发放、使用、回收的闭环追溯管理体系，研发了精准的报表统计模块，规范了手术器械与外来器械的使用流程，做到了数据的实时监控，有效地提高消毒灭菌的质量，控制院内感染的发生，使消毒供应中心的工作更加标准化、科学化、规范化。[2]

关键词：消毒供应中心；管理系统；信息化

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）23-0300-03

Abstract： Disinfection supply center （CSSD） is a reusable hospital centralized processing， items， the department of medical equipment， instruments， is the core of the infection control department， its quality directly affects the quality of medical care effect， and even endanger the life safety of patients.With the development and deepening of hospital informatization management construction， how to build a modern and intelligent sterilization supply center becomes the focus of attention. After the hospital information department personnel， software developers and disinfection supply center head more than a year of hard work and practice application， the CSSD system conducted a series of optimization， set up the cleaning and disinfection of the aseptic goods， package， sterilization， distribution， use， recycling of closed loop tracking management system， developed a precise statistics report module， standardizes the surgical instruments and foreign equipment use process， do the real-time monitoring data， effectively improve the quality of disinfection sterilization， control the occurrence of nosocomial infection， the work of disinfection supply center is more standardized， scientific and standardized.

Key words：Central supply service departmet；Management system；Information supply disinfection

1 我院消毒供應中心信息化管理系统现状

消毒供应中心系统由消毒供应中心追溯系统、临床科室使用客户端以及手术室应用系统组成。消毒供应中心追溯系统分为基础数据维护、业务流程操作和科室管理三大模块；临床科室使用客户端主要包含借包、接收、使用登记、查询功能；手术室应用系统主要是对手术器械、外来器械及植入物管理与使用进行追溯。目前我院的消毒供应中心信息化系统模块及物品流转如图1所示。

2 我院消毒供应中心信息化管理系统的优化

2.1 操作模式

2.1.1 二维码管理

消毒供应中心的信息系统操作流程均采用二维码管理模式，工作人员可用扫描枪直接扫描二维码进行操作，减少了手工输入的频次，从而降低了反复接触引发交叉感染的风险。

2.1.2 PC+PDA的操作模式

采用PC+PDA的操作模式，完成所有的业务流程，工作人员可以手持移动PDA去手术室回收器械包，当器械包内的器械或者包条码丢失时，可以用PDA进行拍照记录，进行消毒包的无条码回收。

2.1.3 桌面虚拟化的应用

去污区全部安装桌面虚拟化终端取代传统台式机，使工作台面简单，便于工作人员日常的清洁消毒。

2.2 信息追溯

2.2.1 无菌包信息追溯

消毒供应中心处理的无菌包，设置了唯一的包身份识别码，通过身份识别码，可以追溯无菌包的整个生命周期，包括回收、清洗消毒、配包审核、灭菌、发放和使用。[4]对于工作人员人为的修改或者操作失误，会在系统中保存操作痕迹。无菌包实现了反向追溯清洗、灭菌批次，同时可以查看同一批次其他的无菌包信息。

2.2.2 患者信息追溯

通过患者唯一编码（病历号）追溯患者就诊期间所使用的無菌包信息。[5]

2.2.3 设备信息追溯

消毒供应中心的清洗消毒器、灭菌器等设备都与信息系统做了联机通讯，在信息系统中，可以实时监控设备的运行情况，获取设备运行参数，动态显示，智能预警；对灭菌设备的监测运用强制性时间限制，未按要求进行监测时，不可以进行后续审核及使用。通过设备锅次、锅号、批次追溯到设备运行时清洗消毒、灭菌的器械以及无菌包的信息并可以长时间的保存清洗、灭菌监测的原始资料，确保符合新标准对设备及监测的信息系统要求。

2.3 流程管理

2.3.1 回收流程管理

回收管理的对象是针对CSSD接收的所有物品，支持拼音首字母、物品类型、分类码和名称方式包含字符查找物品包；系统中可展现包内器械明细，包图片，实现了对回收批次器械的统计，对回收器械的丢失、报损等异常情况的登记；在出现丢失无菌包条码的情况，可进行人工无条码登记操作，也可以通过关联使用病人信息，追溯到丢失的无菌包条码，实现无条码的回收；工作人员也可以使用PDA进行回收，拍照记录回收物品的图片，进行回收[6]。

2.3.2 清洗消毒流程管理

清洗消毒管理支持物品清洗智能分类提示，每批次记录清洗消毒环节所有信息，包含清洗程序、清洗责任人员、网篮、清洗设备、开始时间、结束时间、清洗步骤及每个步骤的液体使用量、A0值等信息，支持双人审核机制，限制审核时间，记录异常及处理结果。[7]清洗效果判断时，可选择全部合格、不合格、部分合格，部分合格的情况可选择其中某一把器械不合格，在系统中选择不合格原因，对不合格的器械进行二次清洗。

2.3.3 配包流程管理

信息系统会记录配包环节的操作信息，包含配包人员、配包时间、灭菌包标识、包装属性、包内器械清单、灭菌日期、失效日期以及审核人、审核时间等。在系统中显示包内器械图片、关联网篮信息，根据科室预订量，系统自动统计需要配包的数量；[8]同类包的配包数量可自行选择，未完成的配包任务会一直停留在配包界面中。对于无回收的（如敷料包）配包需求，可在新增任务中进行添加。

2.3.4 灭菌流程管理

每批次关联记录灭菌环节所有信息，包含灭菌责任人员、灭菌设备、开始时间、结束时间、灭菌程序等，支持灭菌操作规范提醒，双人审核机制，记录异常及处理结果。灭菌时，系统会提醒该灭菌设备当日是否做BD测试，如果未做，不可以进行消毒包灭菌；可以记录BD测试不合格的原因，并填写改进措施。扫描植入物的无菌包时，会提示工作人员需进行生物监测；灭菌物品与灭菌方式进行关联，若灭菌方式错误，则会提示不能进行灭菌。

2.3.5 发放管理

根据各科室包预订量进行无菌包发放，扫描科室条码，系统自动显示需要发放的科室名称及无菌包名称、数量。未能发放的无菌包会显示自动转下次发放。[9]各科室的紧急借包，在供应室系统中会有提示。

2.3.6 外来器械流程优化

简化登记流程，与集成平台系统信息同步，关联病人信息及手术相关信息；接收器械时，可采用PDA拍照，便于包装及核对器械数量；急诊器械登记后，会在配包、灭菌及发放界面提示优先处理；植入物紧急发放时，系统可自动推送生物监测结果至使用科室。

2.4 库存管理

2.4.1 无菌物品出入库

根据不同的包类别，系统可对不同种类的消毒包进行类别划分，每个类别有不同的管理级别要求。对于消毒供应中心已灭菌并且灭菌审核合格的无菌物品，系统会自动存储至供应中心无菌库，已发放的无菌物品将自动出库至手术室或者临床科室[10]。

2.4.2 有效期管理

各科室人员可登录系统，查库存内的无菌物品信息，包括名称、生产日期、失效日期等，对于未过期、即将过期、已经过期的无菌物品，系统将进行颜色区分。[11]对无菌物品的有效期可进行预警设置，在到达预警时间时，每次登录系统时，系统将自动提示距离失效日期在预警值内的所有无菌物品，包括名称、生产日期、失效日期，工作人员根据提示寻找到该包，然后优先进行使用或者在CSSD系统中召回。

2.5 数据统计

CSSD系统的管理模块，主要是数据的统计功能。管理者可以实时监控科室内部人员的工作完成情况，消毒包所处的状态、所在的科室以及设备的运行情况及临床使用科室关联状态、科室支出等。科学、准确地进行统计分析，便于管理者对科室工作进行精细化管理，提高管理效率。[11]

2.5.1 清洗质量不合格统计

可统计一段时间内清洗机清洗不合格的数据，可记录清洗机、清洗网篮、不合格的器械名称、不合格数量、不合格原因、以及处理建议，便于科室持续的改善工作质量。

2.5.2 设备运行状况统计

分别记录清洗设备和灭菌设备的运行情况，便于管理者对所有设备每天运行情况进行监控。

2.5.3 灭菌监测状况统计

系统对一段时间内灭菌锅次的灭菌质量监测结果进行统计分析，便于监控灭菌质量监测的情况。

2.5.4 人员工作量统计

可以统计每月、每个人、每个岗位的工作量、工作时长，便于管理者对科室人员工作量进行评估，为科室绩效管理提供依据。

2.5.5 消毒包状况统计

系统可以统计现有包的流转日志、所处状态，实时的监控院内消毒包的分布情况以及流转率。

2.5.6 科室支出统计

使用科室的支出统计表，统计一段时间内各个使用科室在CSSD使用的物品明细及费用，便于科室的成本核算。

3 结论

我院消毒供应中心系统通过流程优化，实现了回收-清洗消毒-配包-灭菌-库存-发放和各科室使用环节的闭环管理；简单易行的信息化管理，既规范了CSSD操作流程，提高了工作效率，又有效地降低患者和医护人员的感染率；信息化使消毒供应中心与临床科室之间配合更顺畅，交互流程更具可追溯性，提高了临床对CSSD的满意度。[12]

通过对设备的联机，对监测外来器械流程的优化，能够及时发现工作中的失误与漏洞，及早排除安全隐患，使消毒供应中心消毒灭菌质量得到了有效的保障，降低了医疗事故的风险。

管理模块的优化，使消毒供应中心精细化管理得以实施，充分的调动了人员的工作积极性，增强了责任心。精准的数据统计，使医院对工作人员的绩效考核更加准确，责任范围更加明确。

参考文献：

[1] 王璐瑶，董军，刘非，等.消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理探讨[J].中国卫生质量管理，2017，24（3）：16-17.

[2] 毕倩文.消毒供应中心物品追溯系统的建立及使用效果分析[J].数理医药学杂志，2018（1）：133-134.

[3] 施红娟.区域医院消毒供应中心追溯系统的应用[J].护理实践与研究，2018（1）：116-117.

[4] 佘軍，杨军华，周丽娟.持续质量改进管理法对消毒供应中心复用器械消毒灭菌质量的影响[J].中国卫生工程学，2018（1）.

[5] 陶桂芳，于国龙，鄢霞霞.基于医疗器械消毒标签管理系统的实现[J].物联网技术，2018（1）：102-104.

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[7] 汤莉，陈东方，梁新月，等.消毒供应中心外来器械闭环式管理规范化研究[J].中国预防医学杂志，2017（10）：791-792.

[8] 张建霞，顾钰.品管圈在医院消毒供应中心手术器械管理中的应用效果[J].当代护士，2018（1）：149-150.

[9] 吴妮娜.消毒供应中心服务与临床需求协调性的探讨[J].中国社区医师，2018（1）：178-179.

[10] 陈慧，黄浩.医院消毒供应中心流程优化的效果评价[J].中国医院建筑与装备，2017（10）：79-81.

[11] 何晓玲，王莹，王晓军.质量追溯系统在消毒供应中心的应用[J].中国卫生产业，2017，14（28）：62-64.

[12] 肖长，刘承军，傅惠玲.区域性消毒供应中心研究现状[J].中国医疗设备，2017，32（1）：103-105.

【通联编辑：唐一东】

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