超前镇痛护理模式在神经外科手术患者中应用观察

计划，根据评估结果遵医嘱使用预防性镇痛药物，减少术后不适感受，缓解疼痛。②用药护理：遵循三阶梯镇痛原则，并根据患者疼痛程度，采取个体化用药方案，密切观察患者用药后疼痛缓解情况、有无不良反应出现，定时进行疼痛评估并及时反馈给医生，便于镇痛方案及时调整。③其他疼痛护理：采用移情护理技巧，保证病房温馨舒适，以暖色调为主，放置绿植，保证营养供应与充分的睡眠。

四、评价指标 ①比较两组术后24h与术后48h疼痛程度，采用VAS评分法进行評估，评分范围0—10分，评分越高表示患者疼痛越剧烈。②比较两组术后头晕恶心、颅内感染、躁动、呼吸抑制等并发症发生率。

五、统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，以“n（%）”表示计数资料，组间比较采用x²检验；以“x±s”表示计量资料，独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较；以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、VAS评分 观察组术后24h、48hVAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

二、并发症 相比对照组，观察组术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

术后疼痛可引起自主神经活动异常，促使苯酚胺上升，进而引发心动过速、血压上升、呼吸加快、心律失常等症状，同时可促进炎性介质的释放，导致原发病灶缺血缺氧等症状加重，引起体内酶系统代谢及激素水平异常，延缓术后切口愈合，同时对患者生理、精神上产生双重创伤，影响术后恢复效果，因此，提高术后疼痛控制效果对疾病发生、发展、转归等具有重要作用。

既往临床镇痛操作缺乏灵活性，多在疼痛发生后方才进行疼痛评估，导致镇痛药物使用剂量与种类不断升级，镇痛效果较差，并降低护理满意度；而超前镇痛护理在伤害性刺激作用于机体前实施预见性疼痛评估并给药，可有效规避常规镇痛中不良事件的发生，降低伤害性疼痛，抑制中枢神经系统兴奋，进而减少镇痛药物给药剂量，减少并发症发生。本研究对我院收治的210例神经外科手术患者分别实施常规护理与超前镇痛护理模式，结果显示，观察组患者术后24h、48hVAS评分及并发症发生率均低于对照组，表明对神经外科手术患者实施超前镇痛护理模式有助于提高镇痛效果，降低疼痛程度，减少并发症发生。本研究将超前镇痛理念引入神经外科手术患者围手术期护理中，主要通过术前健康宣教，准确评估疼痛，合理使用镇痛药物，确保术后顺利完成，术后实施预见性疼痛护理，并根据患者实际情况实施个性化镇痛方案。有关研究证实，术前镇痛、术中麻醉、术后预见性镇痛可帮助患者在微痛或无痛状态下安全度过围术期，缓解患者对手术及疼痛的恐惧与焦虑，加快康复进程。准确的疼痛评估，便于了解患者病情与疼痛变化，合理制定镇痛方案，围术期超前镇痛方案中每一步骤的实施均离不开护理人员，护理人员护理质量直接关系镇痛效果，因此，有必要加强护理人员对超前镇痛相关知识的培训，强化专业技能，提高与麻醉师、临床医师的协作能力。

综上所述，神经外科手术采取超前镇痛护理模式可提高镇痛效果，减低疼痛程度，减少并发症发生，促进术后康复。

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