董大夫信箱

做爱后，妻子为什么尿频

Ｑ每次性生活后，我的妻子都想要上厕所，而且总说尿不干净，在床上翻来覆去好久都睡不着。有人说，这是因为女性没有达到性高潮。真是这样吗？

Ａ在门诊中，我也曾多次听到男性提出这样的疑问。其实，很多女性在性生活后都会出现尿频的情况，这主要有3方面的原因。

第一，正如大多数男性所担忧的，如果女性没有获得充分的性高潮，确实会在事后频繁上厕所，这也是最主要的原因。正常情况下，女性盆腔在兴奋期时会完全充血，达到高潮后只需15～30分钟就能消退。但男性若提前“熄火”，使得女性的性欲无法满足，那盆腔充血会长时间存在，4～6小时才能消退，甚至有的需要1天时间。长此以往，可能会导致炎症，甚至是性冷淡。

第二，性生活过频、持续时间过长，会让女性阴道有不适感。女性的阴道黏膜很脆弱，在性生活过程中，男性阴茎的不断抽送很容易使阴道黏膜受伤。此时，女性的大脑就会发出“排尿”的指令，试图缓解阴道的不适。我认为，女性性生活的频率应保持在每周3次左右，最好是隔一天有一次，这样能给身体充分的休息时间。

第三，尿路感染导致炎症。性生活过程中，男性的阴茎容易将细菌带入女性的阴道内，时间久了，就会造成尿路感染，产生尿频的错觉。因此，性生活前，男女都应该彻底清洁身体；当男性患有阴茎包皮炎等疾病时，最好不要进行性生活。同时，每次性生活后，女性都应该主动排尿，清洗阴道内部。

需要强调的是，如果尿频的感觉迟迟不退，且症状越来越重，那女性就要考虑到泌尿科接受检查了。

得了附睾炎还能过性生活吗

Ｑ医院查出我有慢性附睾炎，请问得了这种病还能过性生活吗？

Ａ附睾炎是男性常见的生殖泌尿系统疾病，临床上将附睾炎分为急性和慢性两种。

慢性附睾炎患者的性功能几乎没受到什么影响，但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性生活达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，会出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。因此，慢性附睾炎对性生活质量还是有一定的干扰。

若男性患的是急性附睾炎，最好不要进行性生活。因为患急性附睾炎时附睾处于充血、水肿的炎性状态，性生活只会加重附睾的肿胀，还不利炎症消退。

一定要在治愈之后逐步开始性生活。并且在开始阶段，同房次数不宜太频，避免附睾炎复发，因为在纤细迂曲的附睾管里的细菌不易彻底消灭，若房事过多，很容易使细菌死灰复燃，再次发病。

需要提醒的是，患了慢性附睾炎，也不能没有性生活，适度的性生活能够减少精子在附睾内的瘀积，避免附睾处于充盈状态。

长期不做爱，私处会奇痒？

Ｑ你好！我有一个女朋友，今年40多岁，外阴奇痒一年多了，不定时，晚上频繁些，到几大医院检查好几次了，检查结果都说没问题，用了医生开的处方药后，反复皮肤过敏。她已好多年没有性生活了，也没有自慰行为。我想问，她外阴奇痒与长期没有性生活是否有关？

Ａ外阴奇痒与长期没有性生活是没有关系的。外阴瘙痒比较常见，多由外阴、阴道和一些全身性疾病如糖尿病等引起。

建议你朋友平时应注意会阴部的清洁、干燥，穿宽松的内裤，少用或不用护垫，不要反复冲洗阴道，不要用药物刺激皮肤，若这期间症状还是没有丝毫缓解，建议她做白带常规等相关检查，排除阴道炎症、外阴局部病变等疾病后，仍需排除精神因素。明确原因后才可进行针对治疗。

精液发黄是怎么回事？

Ｑ最近我发现我的精液发黄，还有不液化的现象，请问这是怎么回事啊？请您帮我分析下可以吗？谢谢了！

Ａ男性出现精液发黄还不液化，可能是由于精囊炎和前列腺炎所致，如前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足、微量元素缺乏、先天性前列腺缺如等。前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，男性前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子形成精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。

内分泌失调会导致男性不育吗？

Ｑ我在外企工作，平常压力很大。我结婚有两年了，可还没孩子，听人说压力大会造成内分泌失调，从而会导致男性不育，我该怎么办？

Ａ很多男性朋友的生活和工作压力非常大，很容易造成内分泌系统失衡，导致不育。我们知道，内分泌系统是人体生理机能的调控者，它通过分泌各种激素来调节人体的代谢和生理功能。一旦内分泌失衡会导致激素分泌的紊乱，从而造成不育。

男性内分泌失调会带来一系列的危害，常见的危害如不育、性功能障碍、脱发、长青春痘、患糖尿病、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等，尤其是导致男性不育。因此，专家提醒，内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一；中老年男性患者则可能出现男性更年期综合征，必须给予足够的重视。

总之，随着现代工作压力的加大、环境污染的日趋严重，男性患内分泌失调的人数也越来越多，其在很大程度上都会造成男性不育。因此，男性朋友在日常要注意养成良好的饮食和作息习惯，预防内分泌失调造成的不育。

卵巢功能衰退是不能生育了吗

Ｑ请问卵巢功能衰退了，就意味着不能生育了吗？

Ａ卵巢功能衰退，并不是不能生育了，而是说受孕的机会比没有衰退的要低一些。比如说35岁以前，每个周期都可能有20%的可能性，如果超过了40岁，可能是5%～10%，甚至低于5%，就是说怀孕的概率比年轻轻的小一些。第二，卵巢功能衰退以后，怀的孩子发生畸形率特别是唐氏综合征率要比35岁高得多了。所以我们国家要求35岁以上的孕妇一定要做怀孕的检查。第三个是卵巢的功能衰退所怀的孩子的流产率也会高。

“大肚腩”腹腔脂肪有害吗？

Ｑ我今年40岁 ，有糖尿病，身体有点胖，家人劝我注意饮食，说这样下去很危险。我要减肥吗？

Ａ“糖胖”是医学界新名词，意即糖尿病兼肥胖。俗称“大肚腩”的肥胖人士，不但较一般肥胖人士容易患上糖尿病，若与体重正常人士比较，患糖尿病的风险更高出20倍，故“大肚腩”一族要尽快减肥。

另外，糖尿病与肥胖息息相关，因为肚腩的腹腔脂肪有别于一般脂肪，腹腔脂肪会分泌有害物质，例如游离脂肪酸，令血糖上升，但皮下脂肪就不会。早前曾有一项调查显示，有肥胖问题的人，是患上糖尿病的高危一族。

经期可以做乳腺B超检查吗？

Ｑ最近我乳房有点胀痛，可又逢经期，能做乳腺B超吗？

Ａ最佳时间应选择在月经后的7～10天，此时乳腺比较松软，无胀痛，易于发现异常。已停经的妇女可选择每月固定的时间进行检查。

除去医院做检查外，还应在家多做乳房自检，每次自查应与以往自检情况比较，发现异常及时就医，从而达到早期发现、早期诊断的目的。

乳腺B超是一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜，但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺照相。两种方法可以互补，提高乳腺癌的检出率。

月经很久不来对身体有什么影响吗

Ｑ不知什么原因，从初潮开始我的月经就不正常。有时我想这也挺好的，省得一来身上脏兮兮的，可我又怕老这样下去不好，请问这对身体有影响吗？

Ａ一般来说，女性的月经周期是28天到30天，但这个周期也是因人而异的，不是所有的人都一样，可能提前或推迟，但提前或推迟7天都是很正常的。如果超过7天，就要到医院进行检查。

如果仅偶尔1～2次月经延期，且无其他伴随症状，则不属于月经病范畴。月经周期间隔长达35天以上者称月经稀发，停经超过3个月周期称为闭经。正常月经是受内分泌影响的，内分泌失调就会造成月经紊乱，所以有时间最好是去医院检测下内分泌的情况。如果严重的话，可能会影响到以后生育，应及时进行检查和治疗。

子宫肌瘤会导致不孕吗

Ｑ妇检结果显示我有子宫肌瘤，请问这会像书上说的那样导致不孕吗？

Ａ子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤。如果肌瘤长在宫角处可阻塞输卵管管口或使输卵管受压不通而影响受孕，亦有因为肌瘤改变了宫腔形态而影响受精卵着床。因此，子宫肌瘤患者常常合并不孕症，就是俗话说的“长了瘤子，不生孩子”。

但也不是所有长子宫肌瘤的人都不怀孕。若子宫肌瘤大小及位置影响不大者仍然可以怀孕，只是怀孕后容易引起流产、早产、胎位不正、难产，产后亦容易有大出血及继发感染。

宫颈刮片会痛吗？

Ｑ过段时间我要去医院体检，这是我第一次做妇科检查，想问一下宫颈刮片会痛吗？

Ａ这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。

宫颈刮片是这样做的，充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的黏膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95％的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。

女性小便后到底该不该用纸巾擦

Ｑ听人说女性小便后用纸巾擦拭易患阴道炎，请问是不是真这样啊？

Ａ当然不是。女性小便后，用合格的卫生纸正确擦拭不会导致妇科感染，反而是不擦有可能导致外阴及泌尿系统感染。

这要从女性的尿道特征说起。由于女性尿道较男性短而且直，加之女性会阴部的皮肤有较深、较多的皱褶，因此尿道口处繁殖的细菌容易逆行感染，引起尿道和膀胱的炎症。根据国外资料显示，20～50岁的病人中，女性发生尿路感染者要比男性高50倍。据世界卫生组织的统计，女性尿路及生殖道炎症中50%～60%是由下身不洁所造成的。

而预防尿路感染的最有效方法就是正确清洁。小便之后如果不及时擦干，残留的尿液会使内裤局部十分潮湿，给各种细菌提供适宜的繁殖环境。这些细菌的生长繁殖反而容易使泌尿系统发生炎症。

我国的卫生纸国家标准也考虑到了卫生的重要，对厕用卫生纸中的微生物做出明确的要求：大肠菌群（女性尿道炎常见的致病菌）、金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌（皮肤感染常见的致病菌）均不得检出；同时也要求微生物菌落总数必须小于600个/克。如果使用的是合格的卫生纸，是不大可能引起尿路感染的。

另外，如果排尿后不将外阴擦拭干净，除了泌尿系统容易受到感染，尿液局部浸渍还可能引起外阴炎和外阴湿疹等疾病。可见，排尿后及时擦干是一个良好的卫生习惯，关键在于要选择合格安全的卫生纸。

月经量少可以怀孕吗？

Ｑ我月经量少，不知道会不会影响怀孕，挺担心的。

Ａ一个女性月经量的多少，其正常范围较大，在80～100毫升之间。有的女性月经量偏少，属于正常范围内的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在正常范围内，因此，这些女性仍具有生育能力。另外，有的女性月经量过少，是由全身消耗性疾病如结核、营养不良、贫血等，或精神因素如紧张、忧郁、恐惧等，以及劳累、环境改变等因素引起的，这些因素引起的月经量过少，其中有一定比例的女性，也是可以生育的。当然，如果是由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病导致月经量过少，甚至闭经，其不育率则会大大增加。

子宫内膜增厚的危害有哪些？

Ｑ子宫内膜增厚的危害有哪些？

Ａ如果卵巢激素紊乱，易导致子宫内膜增厚异常，即子宫内膜增殖症，子宫内膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。

临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。

正常子宫内膜增厚对身体没有什么影响，但如果子宫内膜增厚异常，对身体就会有一定的危害。

子宫内膜增厚的危害其实有很多种，最为严重的就是导致女性朋友出现不孕，因此，女性朋友出现子宫内膜增厚时，一定要及时去医院就诊治疗，避免延误最佳的治疗时间。

孕期贫血会影响宝宝发育吗？

Ｑ我现在怀孕11 周，孕吐得很厉害。前两天检查出有轻度贫血，我很担心会影响宝宝的发育。请问这时候该怎样补铁呢？

Ａ早孕期的胚胎体形相当小，对营养素的需求也不是太多，需要的营养基本都会从母体中获得，所以一般情况下，轻微的贫血对宝宝没有太大的影响。在怀孕中晚期，胎儿需求量增加，由于血红蛋白有携带氧气和部分营养的作用，所以可能会对宝宝的供氧情况和生长速度有一定影响。但对于宝宝的血液生长来说，铁是选择性吸收的，一般轻度贫血不至于引起宝宝体内的缺铁性贫血等问题。

补铁在早孕期建议以食补为主，因为大多数铁制剂会有一种腥味，会加重有妊娠反应的人恶心的感觉，部分人服用后，还会有胃部不适、便秘、大便发黑等胃肠道的副作用。所以，如果需要服用补铁制剂的话，必须在医生的指导下服用。

动物内脏（如肝、心等）、红肉类（如牛肉、鸭肉、动物血等）都是含铁丰富的食物，可以经常食用。同时要少吃一些含草酸、植酸高的食物（如菠菜、空心菜、茭白、笋等），以免影响铁的吸收。但食物中铁的吸收率有较大的个体差异，所以过一段时间后，应复查血红蛋白，如果仍有下降，还是要请医生诊疗，查找病因，并加用药物治疗。

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