强化实践教学环节构建口腔颌面外科教学新体系

摘 要：实践教学是高职院校教育教学工作的重要组成部分，在高职教育人才培养中起着十分关键的作用。该文在分析国内外发展趋势和现存的问题及原因的基础上，提出了强化实践教学措施、课程设计与课程实施和构建实践教学质量保障体系的实践与探索，构建以社会需求为导向、以能力为本位、促进学生个性发展的实践教学体系，专业办学特色更加鲜明，社会影响进一步扩大，品牌形象逐步形成，达到强化实践教学环节，提高实践教学质量，培养学生实践能力和创新意识的目的，也是高等职业教育改革与发展的主要方向。

关键词：实践教学 口腔颌面外科 教学体系

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（a）-0135-02

实践教学环节是指课堂教学之外的实践教学活动，主要包括实验、实习、实训等环节。实践教学和理论教学是高职高专教学体系中相互支撑的两个组成部分，从人才培养的目标来看，实践环节的意义更大，因为实践环节是学生将理论与实践融为一体及实现“零距离”就业的关键。因此，构建科学、合理的实践教学体系对高职高专教育的教学观、质量观等将产生深远的影响。

1 国内外发展趋势和现存的问题及原因

1.1 国内外发展趋势

近些年来，许多国家把发展和改革职业教育作为规划21世纪教育体系的重要组成部分。1990年9月25日美国总统签署批准了卡尔·泊金斯职业和应用技术教育法案，其目的是加强学生实践能力的培养，以适应社会的发展。德国的“双元制”、世界劳工组织的“模块技能组合课程模式”（MES）、加拿大（北美）的“能力教育体系”（CBE）等课程模式都是课程体系改革的典型代表。2012年2月教育部、中宣部等中央各部委联合出台《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，该意见提出高职高专教育人才培养模式为：以培养高等技术应用性专门人才为根本任务，以适应社会需要为目的，以培养技术应用能力为主线，设计学生的知识、能力、素质及结构的培养方案。由此可见，培养具有创新意识和实践能力的人才已成为国内外各类高职院校的普遍共识。

1.2 现存的问题及原因

实践能力的培养是口腔颌面外科教学特色和核心环节，在传统教学模式中，口腔颌面外科学的实践教学一直处于较简单的技能操作训练状态，设备简单，内容单一，总体水平在一个较低的层次上徘徊，与临床实战状态相差甚远，高职教育迅速发展与高职教育资源容量不足的矛盾日益突出，究其原因：（1）医学类高职高专教师实践能力普遍偏低。绝大多数高职高专教师没有任何临床工作经历，大学毕业后即走上教师岗位，学历高、理论精，但动手能力低下甚至是一窍不通。（2）高职院校不注重对教师实践能力培养。随着高职院校规模的不断扩张，教师数量只能勉强满足专业教学和实践指导的需要，教学任务繁重，学校从维护正常教学秩序考虑出发，没有长远计划派中青年教师到医院或相关单位顶岗实践或参加专门的实践培训。（3）中青年教师对强化自身实践能力认识不足，缺乏积极性、主动性。在实际教学工作中，青年教师参与具体实践操作的机会较多，但由于不够积极主动或者有畏难情绪，往往选择逃避实践操作，即使参加实践在很大程度上还是在走过场。

2 强化实践教学措施

全日制三年制医学高职学校的办学理念是：以区域经济为依托，根据自身的办学特点及本地区相关人才需求的类型、规格，培养“下得去、用得上、留得住、干得好”的基层医疗卫生人才，因此强化实践教学措施应从以下几个方面入手。

2.1 指导思想

认真贯彻落实《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》，在高职教育中，以科学发展观为指导，以社会需求和学生就业为导向，坚持以职业素质教育为主线，突出实验、实训、实习等教学环节，转变观念、整体规划实践教学工作，统筹安排实践教学资源，加大实践教学投入，加快实验实训室建设，深化实践教学改革，强化实践教学监控与管理，提高教学质量，提升办学水平，努力培养具有创新能力的应用型、技能型专门人才。

2.2 学情分析

我们面对的是大二口腔医学专业的学生，学生由基础医学、桥梁医学的学习转入临床医学的学习，学生的学习方式和思维模式发生巨大变化，由原来的单纯学习转变为参与疾病的诊断、治疗，由原来的以“说”为主，改为以“做”为主。我们知道”兴趣是最好的老师”，要利用学生好奇心理激发学生探求知识、培养学生主动参与意识，因此在实践教学内容安排上不仅要有学生专业所需的必作实验，更要开发吸引学生兴趣的具有操作性、设计性、研究性实验项目；同时教师应把实践难度控制在一个适当的水平，如果难度过低，学生不感兴趣，如果难度过高，学生会失去信心，兼顾学生的成就感及自信心，会使学生热情高涨，激情澎湃，收到意想不到的教学效果。

2.3 课程资源

（1）师资队伍：教师是实践教学环节不可或缺的因素。重视教师队伍的“双师结构”建设，以高年资教师为学科带头人，聘请临床经验丰富的兼职教师参与教学，带动、指导学校青年专职教师，通过督导组、校领导、系领导随机进入课堂听课，不断提高他们备课、说课、驾驭课堂的能力，以“传、帮、带”的形式，使他们尽快的成长起来，同时有计划把中青年教师送出去进修深造，构思梯队建设，打造一支专、兼结合的教学团队。

（2）教材资源：选用供高职高专口腔医学专业使用的卫生部规划教材，为进一步拓展教材知识的深度和广度，组织骨干教师编写出版了一系列与教材相配套的的实训教材、习题集等。

（3）实践性教学环境：①校内实践环境。积极筹备口外实验室的建设，引进多功能牙科治疗椅及口外相关器械，在这里学生可以自己动手练习口外疾病的诊断及治疗，极大限度提高学生的临床操作技能。②校外实习基地。积极拓展校外实习基地，不仅有国内首屈一指的三甲级医院，也有规模相当可观的私人诊所，不同级别的实习基地可以满足不同学生的需要，为学生走向临床提供强有力的保障。

3 课程设计

口腔颌面外科学是口腔医学主干课程之一，在临床上口腔颌面外科的门诊量、业务量占整个口腔临床医疗总量的1/3；本课程是口腔执业助理医师、口腔执业医师必考科目，与口腔其他学科相比，口腔颌面外科操作性强且多为不可重复和不可逆的操作，有些失误和错误是无法弥补的，如拔错牙或神经损伤等，而拔牙、切开引流等操作又是口腔颌面外科的常规操作，因此在实际教学中我们遵循一个原则“由临床工作确定章节任务、课程载体、评价标准。”具体实施是这样的四个环节：（1）知识由认识到理解，技能由训练到操作；（2）诊断、治疗、分析、讨论，章节不同，任务不同；（3）课程载体有技术操作，病、伤情检查，病历书写，病例分析；（4）把执业医师考试应试指南及临床实际操作要求作为评价标准。

4 课程实施

教学方法是教育的灵魂，以往的注入式、满堂灌的教学方式远远不能满足学生的要求，改革教学方法，培养学生认识问题、分析问题和解决问题的能力。

4.1 理论教学方法

采取课堂教学、实验室教学、临床见习与临床实习多层次、多形式的立体化教学模式。在传统教学手段的基础上，增添了多媒体课件、录像、动画等现代化的教学手段和工具，展示各种经典的术式及常见病、多发病的病例图片，使学生的理解更直观、认识更感性。在教学方法上采用启发诱导式、问题式、病例研讨等灵活多样的教学方法，调动学生的积极性。

4.2 实践教学方法

以往的实践教学中，学生只能看老师示教，缺乏实践的机会，而一旦临床实习时，学生往往会有一个较长的不适应时期，面对病人比较胆怯，针对这一情况，根据教学需要，我们添置了实验模型，增设了口腔颌面外科学的实验课程，采取“教室→实验室→实训地点→走向临床”的教学模式。（1）技能训练：观看手术录像，模拟人体操作。延伸课堂教学，在模仿实战学习。（2）课间见习：根据教学进度建议学生自行到医院、诊所见习，让学生尽早接触临床，熟悉接诊病人的流程，为生产实习打下坚实的基础。（3）实训教学：教师设定实训内容→打破以往的“黑板+粉笔”的教学模式。边操作边讲授，学生分组训练，分别扮演医生和病人，教师进行指导。

5 实践教学质量保障体系的构建

建立和完善实践教学环节的保障体系要围绕课内实训、专项实训、综合性实训、专（毕）业实习、课程设计、毕业设计、顶岗实习等教学环节，出台相关管理制度，明确各环节的质量要求，为实践教学质量的稳步提高提供监督和保障作用。

5.1 建立督导信息反馈系统

由系（部）临床经验丰富的高年资教师定期对口外的实践教学工作进行检查、监督，及时反馈教学信息，提出改进意见。

5.2 建立教师信息反馈系统

鼓励教职员工以各种方式随时反映实践教学质量状况，围绕实践教学工作提出各种建议、意见；定期召开教师座谈会，了解实践教学现状，收集实践教学信息，共同探讨进一步提高实践教学质量的措施；组织任课教师定期对所教班级学生技能水平进行测评，了解学生对知识技能的掌握情况。

5.3 建立学生信息反馈系统

在校期间、生产实习期间各班选派综合素质较高的学生担任信息员定期反馈意见，收集学生对实践教学的评价和对教师实践教学工作的意见。

5.4 定期开展实践教学专项检查

定期组织相关人员对校内外实训基地、毕业实习、专项实训、综合=性实训、顶岗实习等实践性教学环节进行专项检查，及时发现并解决问题。

5.5 开展实践教学工作的考核评比

实践教学工作考核是系（部）教学工作考核的重要内容之一，也是教师个人教学工作考核的内容之一。通过定期与不定期评价相结合的方式，对教师的实践教学工作进行周期性考评，奖优罚劣，确保实践教学质量。

目前高职教育已从规模发展转向内涵发展，内涵发展的主要内容是实践教学的强化，实践教学是一种以培养学生综合职业能力为主要目标的教学方式，是培养学生掌握科学方法、提高动手能力的重要平台，更是学生认识社会、走入社会、融入社会的重要基础。强化实践教学环节构建口腔颌面外科教学新体系，一方面深化实践教学内涵，探索实践教学新模式，构建以社会需求为导向、以能力为本位、促进学生个性发展的实践教学体系；另一方面在学生创新能力、社会服务能力和掌握信息能力等方面有新的突破，专业办学特色更加鲜明，社会影响进一步扩大，品牌形象逐步形成，在办学思想、教学改革、模式创新、服务社会等方面形成的经验对其他院校、专业具有示范和带动作用，促进中国特色高职教育的改革和发展。高水平的就业人员是一个社会技术实力的基础，教学体系是实现人才培养的前提，要培养出高素质、实践能力强的口腔颌面外科专业人才，就必须构建实践教学新体系。

参考文献

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