试析抗菌类西药的药理药性及合理应用

摘 要：随着医学发展，对于抗菌类药物的应用研究也越来越深入，临床对于抗菌类药物需求也越来愈多。为了确保临床应用的准确性，就要确保对于抗菌类药物的药理药性进行精确地了解。本文主要对于抗菌类西药的药理药性进行了简单的介绍。

关键词：抗菌类西药；药理药性；合理应用

抗菌类西药在临床的应用中较为普遍，是多种感染性疾病的主要预防治疗药物，但是在临床应用中如果使用方式不合理，很容易造成患者出现不良反应，增加患者对于抗菌类西药的抗药性，降低药物对于病症的治疗性。所以在医疗过程中，医护人员找确保自身对于抗菌类西药的药理药性十分了解，以确保对于病人负责。

1 了解抗菌类西药药理药性的重要性

1.1 政策原因对于抗菌类药物使用的影响

为了缓解人们看病难的问题，国家对于药品的控制较为严格，特别是抗菌类药物，一直在持续的进行降价处理，所以就导致很多商家降低药品药性，以确保药品获取利益。所以就造成抗菌类药品实际质量与说明标注质量不符，很容易造成医师在使用的时候，不能对于药物剂量进行有效控制，从而导致临床应用出现问题。

1.2 营利性医疗机构对于抗菌类药物使用的影响

目前大多数的社区卫生服务中心，是营利性的医疗机构，并非是由政府进行投资建设的，所以很多的社区医疗中心很难获取政府补助，也就造成了医疗机构只能以药品收入来维持营运的状态，在利益驱使下，就很可能造成抗菌性西药的乱用，导致病人经常出现不良反应。

1.3 医务人员药理药性基础知识差

许多医疗结构的医务人员对于抗菌类西药的药品药理药性并不完全了解，可能仅仅只是知道抗菌类西药的分类，但是对于不同药品的适应，对于不同病症的用量并不了解，而且医疗结构并没有定期进行培训工作，就很可能导致在进行抗菌性西药的使用时候，只是依照自己认为的方式进行使用，从而导致病人出现不良反应。

1.4 重医轻药对于抗菌类药物使用的影响

许多医院对于医生特别重视，但是对于药师的存在并不在意，对于医生的编制和管理都很严格，但是很可能并不设置药师职位，或者设置了职位，但是并没有进行人员上岗招聘。所以就导致医院药品管理并不合理，对于抗菌类西药的使用也并不严格。

1.5 患者对于抗菌类药品不了解

很多患者在出现感冒、发烧现象的时候会要求医生开抗菌类药物，或者自行进行抗菌类西药的购买，但是由于不同抗菌类西药的药性不同，对于不同病症的用量也不同，所以就很容易出现抗菌类药物的误用。所以加强病人对于抗菌类药物的基础了解是必要的。

2 阿莫西林的药理药性分析

阿莫西林是青霉素类抗菌西药的一种，不溶于乙醇，轻微溶于水，是一种白色的结晶粉末，味道稍苦，在化学角度看，阿莫西林与AMP性质结构类似，是一种有氨基侧链的青霉素抗菌类西药。阿莫西林是氨苄西林的同系药品，其杀菌性以及抗菌作用相较于氨苄西林更好，并且对于酸性的抗性更强，很容易杀灭肠球菌等细菌。但是阿莫西林无法对于脑膜炎起到抗菌杀菌作用。

化学组成结构是在AMP的侧链苯环上增加了一个羟基，所以阿莫西林可以起到抗菌效果的主要原因是其化学组成中的6-氨基青霉烷酸内含有β-内酰胺环结构，这种结构可以在临床抗菌应用中，起到对于细胞壁内活性酶的抑制作用，同时在进行临床应用的时候，可以组织细胞壁黏肽的合成，从而减少细菌对于破损细胞壁的破坏作用，以达到抑菌的作用。

阿莫西林具有很强的穿透能力，能够轻易穿过细胞壁，而有效地抑制细菌壁内的酶活性，抑制细菌的生长，还能够通过损坏细胞壁的方式，使得细胞破裂，达到理想的杀菌效果。临床应用中，患者经口服给药后，阿莫西林中所含的内酞胺基能够迅速溶于水，所生成的肤键会结合转肤酶，让转肤酶失去活性，并导致细菌不能形成完整的细胞壁而最终破裂。阿莫西林对G-菌、G十菌等有着明显的灭杀和抑制作用，但对布氏杆菌、链球菌和沙门氏菌的杀伤作用则效果不明显。

3 阿莫西林的临床应用

3.1 药代动力学

药代动力学在临床上的定义是，人体的新陈代谢、吸收及分布情况。大量临床研究表明，人体对阿莫西林的吸收率为氨节西林的2.5倍。同等剂量的阿莫西林和氨节西林经口服给药后，1小时后阿莫西林的药物血清便可以达到峰值，而氨节西林则需要2.5小时。阿莫西林主要经肠道吸收，其半衰期约为1小时，会分布在肝、肾、肺、肌肉等部位中，服药6小时后，经尿液排出体外。

3.2 药物联用

阿莫西林之所以被长期、广泛的应用于临床抗菌治疗当中，不仅因其强大的杀菌能力，还因为它能够与其他抗菌药物联合应用，有助于治疗疑难杂症。研究标明曰，心脏内膜炎患者将阿莫西林与红霉素、洁霉素联合服用，能有效降低致病菌的浓度，临床治疗效果显著。此外，阿莫西林与奥美拉哩联合应用对胃溃疡的治疗率高达88%；阿莫西林联合克拉维酸复合物对膀胧炎的治疗率达90%以上。但需要注意的是，阿莫西林若与避孕药物联合使用，会使疗效降低；与嚓岭类尿酸合成抑制剂联合使用会发生皮肤过敏等症状。

阿莫西林与梭甲半肤氨酸在药代动力学上有着协同作用，将两种药物联合应用于慢性支气管炎的治疗中，可以有效提高药物的浓度，使阿莫西林迅速的穿透血气屏障，达到快速杀菌的效果。但需要注意的是，在临床治疗中，必须做到根据患者病情合理进行抗感染治疗，否则会事倍功半。

3.3 不良反应

虽然阿莫西林具有不良反应少、耐受性好等优势，但在实际的临床应用中，还可能出现肝功能异常、恶心、腹泻、过敏等不良反应，一些患者甚至会出现头昏、失眠等中枢神经系统副作用和白细胞减少等血液系统副作用。有资料显示，应用阿莫西林产生不良反应的几率约为5%-6%，其中主要为恶心、呕吐等肠道反应。此外，阿莫西林还可能造成哮喘等不良反应，部分患者会出现血小板增多现象。

3.4 临床注意事项

在临床应用阿莫西林时，要特别注意患者的过敏史，对肝功能障碍、处于妊娠期的女性以及结肠炎患者必须慎用。对有过敏史的患者、肝肾功能不全的患者严禁应用阿莫西林，在临床应用阿莫西林的过程中，有一些患者会发生血小板增多、白细胞数量下降和血清转氨酶升高等现象，因此，临床应用阿莫西林时，医护人员必须对患者的病情、血象、肝肾功能进行实时监测，以保证药物使用的安全性。

4 结论

抗菌类西药作为十分常用的药物，随着医生对于其的不合理应用，不仅增加了患者对于药物的抗药性，还降低了抗菌类药物在临床治疗中的作用，并没有发挥抗菌类西药应有的作用。所以加强抗菌类西药的合理性应用研究就显得尤为重要，只有确保对于药物的合理应用，才能更好地发挥药物价值，确保更好地治疗效果。

参考文献

[1]刘云宁，李小凤，班旭霞，等.中药抗菌成分及其抗菌机制的研究进展[J].环球中医药，2015（8）.

[2]智晓艳，崔恩慧，范云鹏，等.14种中药及其复方的体外抗菌活性[J].西北农业学报，2014（7）.

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