医养结合模式下护理人才培养现状问题及优化教学研究

摘 要：医养结合，是集疾病预防、护理、治疗、康复为一体的新型养老服务模式，即将医疗机构和养老机构进行有机融合，为老年人提供长期照护服务。在该模式下医养结合人才培养成为养老人才培养的重要课题。下文先简述了国内外医养结合的概况，接着分析了当下医养结合模式下护理人才培养现状，最后探究了如何做好医养结合模式下护理人才培养。

关键词：医养结合模式 护理人才 培养现状 研究

引言

人口老龄化、高龄化的现象严重挑战着传统的居家养老模式，而我国目前的现状是，机构养老方面的准备很不充分，现有的具备医护养老功能的机构呈供不应求状态。随着社会的发展进步，作为社会化养老的一种模式创新，“医养结合”养老模式将现代医护技术与养老相结合，满足了老年人群多层次的养老服务需求。而如何在医养结合模式下做好护理人才的培养是当下要解决的重要问题。

一、国内外医养结合概况

医养结合在中国尚属新鲜词汇，但在一些老龄化比较严重的国家和地区早已出台相关政策。美国医养结合特点是通过政府来引导开展多元化的社区养老服务项目，包括针对低收入老人的保底性资助项目，如老人全包服务项目（PACE），以非盈利机构作为运营主体。同时，美国拥有多元化的养老地产运作，与社区养老相互交叉。澳大利亚医养结合的突出特点是利用市场竞争机制与“政府购买养老服务”的手段优化养老机构运营模式，通过公开招标的方式，选择具有运营资格的企业，采取严格的审查准入制度。而目前我国医养结合在实践探索中总结四种模式。一是整合照料模式，即由单一机构提供“医”和“养”双重服务，包括具备养老功能的医疗机构和具备医疗功能的养老机构。二是联合运营模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。三是支撑辐射模式，即社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。四是两院一体模式，即养老院和卫生院（室）配套建设或协同合作，二者统筹规划，在人员、事务和设施等方面实现功能融合、资源共享。[1]

二、医养结合模式下护理人才培养现状

首先，当下老年人对护理人才的要求较高。随着老年人身体各方面机能衰退，免疫力和抵抗力减弱，病种呈现多样性、高发性和并发性的特点。老年人一旦生病或遭受意外伤害，病情复杂程度高、治愈率低、恢復期长，容易导致各器官功能障碍和各种后遗症。此外，由于老年人会发生焦虑、淡漠、情绪低落、急躁易怒等多种负面情绪，其对生活照料、心理纾解、精神安慰和社会参与等方面有更深层次、多样化的需求，使得护理任务更具复杂性和艰巨性。特别是对大病初愈、消耗性疾病、恶性病和癌症晚期的失能老人，门诊就诊率高、住院时间长，不仅仅需要生活照料、精神慰藉等常规服务，还应得到具有较强专业性的护士的中长期照料。因此，老年人对专业护理人才具有更高的需求；其次，护理师资队伍严重缺乏。师资队伍水平直接关系到老年护理教育的发展。目前我国从事老年护理教学的师资大多是医院从事临床护理或院校教学的教师，虽然在临床工作中可能接触老年患者，但她们未接受系统的老年护理专业培训，缺乏为老年患者提供专业化服务的经验。严重限制了老年护理学科质量的提升。

三、如何做好医养结合模式下护理人才培养

1.加快老年护理师资队伍建设

高校要汲取、整合资源，提高老年护理师资队伍教育教学能力，提升老年护理教学质量。应鼓励教师参加各种老年护理实践活动，丰富实践经验，提高临床实践能力，培养教师的综合能力。邀请国内外优秀的老年护理人才和专家共同参与到老年护理教学工作，进行教学观摩。组织教学经验丰富和教学技能优秀的教师对青年教师进行现场指导，开展区域间老年护理教育教学交流与合作，拓展教师视野，更新教学理念，完善教学方法，提高和丰富教师知识水平。重视老年护理科研工作，特别是在老年护理教学、实践、伦理、医养结合、照护、临终关怀、法律法规等领域大力开展研究，推动学科发展，开展老年护理科研活动，指导老年护理实践，提高护理质量。[2]

2.加大专业人才培养力度

医养结合”专业人才的缺乏是我国“医养结合”养老模式健康发展的“短板”。目前，我国养老服务劳动力市场普遍存在门槛较低、专业素质不高、流动性较大等特点，大部分老年护理人员主要来自家政服务公司或社会兼职人员，对老年人的生理特征、服务需求等缺乏专业认知，尤其是针对慢性病患以及失能、失智等生活无法自理的老年人，无法满足专业的养老服务需求。应加大“医养结合”专业人才培养力度，首先，通过在高等院校开设老年护理专业、老年护理相关课程等方式，重点培养该领域的高级专业人才，为未来我国“医养结合”养老模式的快速、高质量发展储备人力资本。其次，通过在职业技术院校实施全程就业指导、定向培养、与实际部门建立“医养结合”实训基地等方式，加大老年护理专业技能型人才的培养，形成一支训练有素的专业技能队伍。最后，建立以一、二级医院及社区医疗服务中心等基层医疗单位全科医生为主、其他卫技人员辅助的医养护一体化服务团队，加大绩效考核评估力度，通过激励机制稳定队伍、留住人才。

3.转变老年护理观念

《“健康中国2030”规划纲要》提出“以提高人民健康水平为核心……全方位、全周期保障人民健康”。随着年龄的增长，老年人心理健康指数和社会适应力会普遍下降，要达到身心与社会功能的完美状态，不仅仅是延长生命的期限，更要注重提高生活质量，降低失能、半失能、残障的风险。老年护理任务不再是传统单一的生活照料，更多的是满足老年人对疾病预防保健、身体和心理健康、具备自理能力和社会功能等多层次、多样化的护理需求。

结语

近年来，伴随着中国社会的转型、经济的高速增长，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相应的提高。医养结合，是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人的健康医疗服务放在重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。而如何做好医养结合人才的培养是医养模式下该关注的重要课题。文章就此相关内容作出了简析。

参考文献

[1]孙雯.“双化”视角下培养高职双创型护理人才的思考与实践[J].职业教育研究，2014.

[2]孟颖颖.医养结合，养老模式面临的挑战[N].中国劳动保障报，2015.

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