社区医务人员继续教育必要性探析

摘 要:社区医疗服务是公共医疗的最基本单位，在和谐社会的构建中承担着非常重要的保健职能。但由于种种原因，目前社区医务人员的素质与其承担的职责相比还有一定差距。为跟上时代的步伐，承担起历史的重任，社区医务人员的培养和再教育已迫在眉睫。

关键词:社区医务人员;继续教育;全科医生

全国卫生工作会议为我国医院的性质、地位、发展方向以及改革的方针政策做了明确规定，提出要切实加强城市社区医疗服务。社区医疗服务主要承担防治常见病和多发病，医疗与伤残康复，健康教育，为出院病人提供连续服务以及对危重病人进行初步处理分类转诊等任务。由此需要大批有各科临床经验的全科医生来充任。但目前社区医务人员的现状与此重任还有一定差距，所以社区基层医务人员的培训和再教育问题亟待解决。

一、开展社区医务人员继续教育的意义

1.开展社区医务人员再教育有利于农村社区医务人员素质的提高。我国是一个农业大国，全国有2/3的人口生活在农村，农民的健康水平直接关系到农村社区的稳定和农村经济的发展。所以，作为保证农民身心健康的农村卫生工作是全国卫生工作的重点。当前活跃在农村卫生战线上的百万乡村医生在今后相当长的一段时间内仍将是农村卫生工作的主体，而他们普遍学历偏低，专业知识老化，所提供的服务质量与居民的实际医疗卫生需求有较大差距。全面推动基层医生再教育可以提高基层医生水平。当大量合格医生站到农村社区医疗保健第一线，就有可能提高诊断准确率，减少复诊次数和误诊，减少转诊率，降低医疗费用。

2.医院的发展需要医生终身教育。改善服务态度提高服务质量是医院工作永恒的主题。医务人员的主体是医师，除了科学管理之外，医师个人和医师队伍的整体素质是保证良好医德医术的先决条件。高素质的医师队伍必须由高素质的医师个人组成。对于从医科院校毕业后到医院工作的医生而言，如长期不培养，医疗技术难以提高。不能满足多学科较深层次的医疗咨询和医疗服务，医疗技术更不能有高精尖突破。因此，医院医师的训练和再教育就成为造就高素质队伍的基础工作。

3．社区医务人员再教育有利于适应时代发展，社区全科医生的培养。随着社会文化经济的发展，随着疾病谱的改变，病人对医疗服务的需求越来越高。另外新的医学模式将心理因素放在了疾病发生、发展和

转归的重要位置。这更加要求社区医务人员必须接受再教育，掌握多方面知识，把自己培养成一名全科医生。针对目前的医务人员现状，世界卫生组织驻华代表贝汉卫说：“中国医疗体系缺乏一个‘看门人’，这个看门人就是全科医生。在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕是需要简单家庭护理的病人也会寻求昂贵的医院诊治。”大医院的功能是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病和多发病患者。既导致了看病难，看病贵，又浪费了大量宝贵资源。所以钟南山委员强烈呼吁，社区卫生人才培养模式应是培养大批下得去，留得住，养得起，用得上的合格医生。以适应时代发展的需求。

4.社区医务人员再教育有利于改变社区公共卫生学科人才相对薄弱的局面，提高预防宣传力度。疾病预防是当今世界的潮流。美国和其他发达国家不管是民众行为，医生培训和工作重点，卫生经费使用和机构设置无不以预防为主。重预防是防病于未然，消病于无形之中，是釜底抽薪之举，是减轻临床一线压力的良策。我们需要转变观念，保持健康是我们的目的，寻医问药只是一种不得已而为之的手段。预防是保持健康的好策略，我们有必要开展爱国健身卫生运动引导人们养成良好的饮食起居习惯。正如著名教授洪绍光所言：“我们要充分认识到现在这么多各种各样的病，归根到底是生活方式不文明造成的。如果我们坚持文明的健康生活方式就可以不得病。”因此，社区医务人员有必要接受再教育，对于提高预防意识，加大预防宣传力度大有好处。

目前在各级政府和领导重视和努力下，我国基层社区医务人员的素质有了很大提高，但毋庸置疑，由于历史和现实各种因素的制约，我国社区医务人员的素质还存在一些亟待解决的问题。

二、目前社区医务人员的现状及问题

1．农村卫生人员缺乏，业务水平低。努力提高乡村医生业务素质是当前迫切解决的一个重要问题。

2.公共卫生学科人才建设相对薄弱，预防宣传教育力度不大。由于历史的原因，公共卫生领域的学科和人才建设相对滞后于临床学科。公共卫生技术人员和专职卫生监督人员总量不足，学历结构业务素质有待于进一步提高。目前许多社区开展预防宣传教育力度不大。

3.社区医务人员理论水平偏低。一些社区医务人员理论水平低主要表现两方面。一方面缺乏一般药理知识，产生用药不当或药剂量不适，疗程不足或过长。另一方面一些社区医务人员实践能力较强，但由于缺乏相应的理论知识，不能及时地把自己的实践经验进行归纳总结，以进一步提高自身业务水平，同时也不利于经验的推广普及。

三、解决社区医务人员再教育的途径和方法

针对当前社区医务队伍中存在的问题，我们应采取有效措施加以解决。

1.提高理论水平。理论是行动的先导，一个合格的社区医务工作人员首先必须具备一定的理论知识，要提高他们的理论水平我们应从以下几个方面做起：首先，定期组织全员理论学习。其次，组织短期理论知识培训班，聘请理论水平较高的专家进行理论讲座，并进行定期的总结考试。第三，结合学历教育，鼓励他们参加自学、函授学习，在取得学历拿到证书的同时提升自身的理论素养。

2.提高业务水平。一定的业务能力即是社区医务人员的临床实践能力，这是他们所必须具备的。提高业务水平的途径有很多，主要有以下几个方面：首先，做好传、帮、带。所谓传、帮、带是指本社区业务水平高的带头人、业务骨干通过示范帮助带动业务水平较低的人，提高实践能力。其次，选送一部分基层医务人员到上一级医院或医疗机构进行阶梯形模式进修，以提高自身业务素质。第三，推进社区医务人员流动，调整优化社区医疗队伍结构。

3．建立和完善社区医务人员继续教育的激励机制和制约机制。要通过继续教育提高社区医务人员素质，关键是调动起他们参加继续教育的积极性，主动性。使继续教育成为优化社区医疗人员队伍的重要举措。首先建立奖励机制，一是物质奖励，进修培训费用报销，并加以适当奖励。二是精神奖励，继续教育成绩优异的优先培养和参加学术交流，并和年底优秀评选相结合。其次，建立制约机制，奖励机制充分发挥作用，离不开相应的制约机制与之配合。

4．设立全科医生培训基地。培训基地主要负责所辖区或定点联系的社区，医疗机构的全科医生的培养和再教育，将全科医生的培养纳入继续教育的范畴。

总之，社区医疗是公共医疗的最基本单位，在和谐社会的构建中承担着重要的保健职能。目前全国医疗卫生体制改革已经启动，社区医疗服务已蓬勃发展。作为社区医疗服务配套建设提到议事日程，因此，社区医务人员再教育迫在眉睫。

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参考文献：

[1]何洪媛.关于我国医疗人员医学继续教育模式探讨[J].继续教育研究,2007，（2）12-14.

[2]丁宏,等.医院管理中的慢性问题及对策[J].中国医院管理,2007，（2）.

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