16排CT测定肺容积指标在诊断慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的晚期可出现多脏器功能损害，甚至危及生命[1]。故进行早期诊断并及时治疗对患者病情的发展及预后具有重要意义。本研究采用16排CT低剂量呼吸双向扫描并测定肺容积指数，为COPD的早期诊断及治疗提供了重要的临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2012年9月～2014年9月呼吸内科收治的98例确诊的慢性阻塞性肺疾病患者为COPD组。其中，女47例，男51例，平均年龄为（62.4±7.6）岁。对照组则选取同期70例接受体检的健康志愿者。

1.2检查方法

1.2.1肺功能（PFT） 检测患者第一秒用力呼气量（FEV1）与占预计值的百分比（FEV1%）、CO弥散量（DLCO）、用力肺活量（FVC）、第1s用力吸气量与肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气压（MEP）、最大肺活量（MVC）、肺总量（TLC）、残气量与肺总量比（RV/TLC）[2]。

1.2.2 CT扫描 受试者双手抱头，取仰卧位。应用德国西门子16排CT常规自肺尖扫描至肺底，螺距1.8，层厚6 mm。采用Siemens Pulmo肺定量分析软件，逐层测定深吸气末及深呼气末5 mm层厚的横断图像[3]。

1.2.3肺容积指标 计算呼气末（Vex）及吸气末（Vin）的全肺容积、Vin-Vex及Vex/Vin。公式：总容积=总面积×层厚。

1.3统计学分析 采用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，肺功能和CT肺容积各项指标的比较采用两独立样本的t检验，评价肺容积各项指标对诊断COPD的预测价值采用特性曲线ROC法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能的比较 对照组与COPD组的肺功能指标存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2肺容积指标的比较 与对照组比较，COPD组Vin及上肺区Vin-Vex指标差异无显著性（P>0.05），其余各全肺体积及肺区各指标与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3肺功能与肺容积指标的相关性分析 COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin与各项肺功能指标之间存在相关性，具有统计学意义（P<0.05）；Vin-Vex与PFT指标无相关性（P>0.05）。

3讨论

COPD是一种慢性呼吸系统疾病[4]，病变不完全可逆，病情呈进行性发展，其中肺功能检查对于COPD 的鉴别诊断中具有重要意义[5]。16排CT的应用不仅加速了全肺扫描的速度，且使原始数据更为精确，获得高质量的扫描图像，从而提高定量数据的准确性[6，7]。此外，Pulm 肺定量软件能自动区分图像中的肺组织与纵隔、气管和心脏等其他组织，可以计算像素所占面积，再与全肺面积进行比较，定量面积所占全肺的百分比，从而进一步提高判断病情严重程度的准确性[8]。

在本研究中，我们发现对照组与COPD组的肺功能指标存在显著差异；与对照组比较，COPD组Vin及上肺区Vin-Vex指标差异无显著性，其余各全肺体积及肺区各指标与对照组比较差异均具有统计学意义；且COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin与各项肺功能指标之间存在相关性。由此，我们推测COPD患者全肺Vin-Vex增大，呼气气流受限，肺弹性纤维组织的弹性下降，无法进行有效回缩导致呼气末肺容积增加。

综上所述，16排CT测定肺容积能够为COPD患者的肺功能评价提供客观指标和确切数据，对疾病的诊断及治疗具有重要的意义，具有临床推广价值及应用前景。

参考文献：

[1]施仁城，蔡威.肺部病灶PET-CT 显像与CT 引导下穿刺活检结果对比分析[J].影像诊断与介入放射学，2013，13（20）：3885-3889.

[2]马汝柏，叶秦秦.螺旋 CT 监测COPD吸气相和呼气相体积变化与细胞因子的相关性研究[J].实用放射学杂志，2011，22（4）：111-113.

[3]李樱子，曾晓蓓.肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病病情评估价值研究[J].心肺科学杂志， 2011，13（5）：111-113.

[4]Fukuda C， Nakamoto K，et al.CT-diagnosed emphysema and prognosis of chronic airflow obstruction： a retrospective study[J]. BMJ Open，2013，3（11）：3541.

[5]游剑雄，张万青.慢性阻塞性肺疾病的CT影像学诊断[J].影像诊断与介入放射学，2002， （2）：78-80.

[6]党保华.16层螺旋CT特殊扫描体位在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用[J].医药论坛杂志，2009，13（11）：11-13.

[7]张琳，李欣.多层螺旋CT检测肺内小病灶的临床应用[J].中国医学影像技术杂志，2007，15（3）：32-35.

[8]张巍，郭玉林.低剂量螺旋CT扫描技术的临床应用[J].医学影像学杂志，2011，8（17）：861-864.

编辑/孙杰

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