肌梗死后早期心力衰竭的临床护理分析

【摘要】目的：分析临床护理人员针对心肌梗死后的早期心力衰竭实施护理的措施与效果。方法：选择我院在2011年1月～2013年6月收治的心肌梗死病症76例患者进行研究，随机将其分成各包括38例患者的两组，观察组中38例患者给予系统护理，对照组38例给予常规护理，对两组患者护理效果进行比较。结果：观察组38例患者中死亡者0例，其余全部有效，总有效率为100.00%，对照组中38例患者死亡3例，35例有效，总有效率为92.11%。观察组总有效率相比于对照组，差异显著，P<0.05，观察组更高。结论：临床护理人员针对心肌梗死后的早期心力衰竭症状为患者实施系统的护理，可以有效降低死亡率，以促进患者康复。

【关键词】心肌梗死；早期心力衰竭；临床护理

【中图分类号】R563【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0155-02

据当前的临床统计资料显示，死于心脑血管疾病的患者在城市死亡总人数中约占38%的比例，在农村死亡总人数中则约占27%的比例，成为我国健康人群突发死亡的主要原因[1]。而冠心病、心肌梗死、心力衰竭在各类心血管疾病中，又属于发病、致死及致残的几率处于前几位的病症，其中，心肌梗死症尤为严重，其发作率约为32%～48%[2]。心肌梗死病症多为急性发作，病情发展速度快，在发作时多会出现心肌的缺血性坏死、不吻合性收缩、收缩力明显减弱等症状，使患者在救治不及时的状态下最终死亡[3]。因此，临床医护人员针对容易致死的心力衰竭症全面做好对于心肌梗死病患的临床治疗与护理工作，极为必要。我院对76例患者实施研究，采用相同治疗方式、不同护理方式进行治疗与护理，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的76例患者，均为我院在2011年1月～2013年6月收治，男48例，女28例，年龄处于29岁～61岁间，平均年龄为55.7岁，全部为首次发作心肌梗死，心绞痛发作时持续时间>30min。病理检查显示，下壁、前壁、前间壁、广泛前壁、正后壁、心内膜下、下壁伴前间壁部位心肌梗死者分别为30例、16例、8例、10例、2例、6例、4例。临床医师依照患者具体症状，行溶栓治疗或保守治疗。随机将76例患者分为两组，对其年龄、性别、发病部位、治疗方案等一般资料进行比较，差异不显著，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法观察组行系统护理，对照组行心肌梗死的常规护理。系统护理：（1）心力衰竭预防：给予患者持续性的高流量鼻导管吸氧护理，氧流量为每分钟4L～5L，密切结合患者血氧饱和度变化及心绞痛发作情况，调节吸氧量以及吸氧时间。在患者睡眠时提供护理，若患者出现胸闷症状，及时帮助患者将体位调整为半卧位，或将枕头适当地垫高。动态观测患者心里指标变化，对脉搏、心率、心律、血压、中心静脉压、尿量进行准确记录，对于血压不稳定者实施重点监护，每隔10min一次。对心力衰竭症状的心电图变化征象做到充分的掌握，提高护理警惕性，在发现相关征象出现的兆头时，要及时进行急救处理。（2）呼吸护理：严密监测患者的血样饱和度、呼吸频率，帮助患者进行深呼吸、有效排痰锻炼，若患者皮肤体温升高、痰液颜色、痰液量等有异常改变，及时联系医师进行护理。（3）心理与环境护理：尽量建立良好的护患关系，了解患者对居住环境的要求，对病房环境进行适当的调整，确保室内的湿度、温度、光线等使患者感到舒适。与患者进行耐心的交流，引导患者循序渐进地了解心肌梗死症及心力衰竭症，为患者讲解相关的自主护理知识，减轻患者的焦虑、紧张及抑郁等情绪。（4）饮食及二便护理：少食多餐，尽量食用高营养、清淡的流食或者半流食，控制对钠盐的摄入量。定时了解患者排便情况，提醒患者保持每日1次或2次的排便，一旦发现患者有便秘症状，及时帮助患者解决。

1.3疗效评定治愈：治疗完成后，患者心肌梗死、心力衰竭症状彻底消失，复查心电图显示ST段下降到正常水平，心肌损伤的标志物转归正常。改善：治疗完成后，患者心肌梗死、心力衰竭症状可见明显消退现象，复查心电图显示ST段有所下降，心肌损伤的标志物部分转归正常。死亡：经救治无效而死亡。总体有效率为治愈及改善二者之和与患者总例数的比值。

1.4统计学分析本次研究开展统计学分析的软件为SPSS12.0，开展计数资料检验的方法为x2法，P<0.05，为数据具备统计意义。

2结果

治疗完成后，观察组中38例患者治愈32例、改善6例、死亡0例，总有效率为100.00%；对照组中38例治愈23例、改善12例、死亡3例，总有效率92.11%；对比两组总有效率，P<0.05，组间差异显著，观察组疗效更高，具体如表1所示。对照组3例死亡患者皆死于心脏功能衰竭。

讨论

据报道，急性心肌梗死病症发作后，造成患者死亡的原由多为早期心力衰竭[4]。我院本次研究的76例患者共有3例死亡，均死于心脏功能衰竭，与报道的资料相一致，这一结论证明临床护理人员在开展护理工作时，要重点针对可引发早期心力衰竭的病理因素、情绪因素、饮食因素等为患者实施护理。我院本次研究的接受系统护理的38例患者治疗结果显示，死亡者0例，说明系统护理的确发挥了较高的作用。综上所述，临床护理人员为心肌梗死患者行早期心力衰竭症的针对性护理，对于提高临床治疗整体效果，防止患者死亡，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]何美花，谭玉姣. 循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J]. 中国医药导报，2009，20：102-103.

[2]袁秀娥. 急性心肌梗死后早期心力衰竭80例观察与护理[J]. 医学信息，2010，07：2217-2218.

[3]那昕红，梁桂荣，刘志辉. 心肌梗死后早期心力衰竭护理体会[J]. 中国现代药物应用，2010，08：198-199.

[4]陈银凤. 急性心肌梗死伴心力衰竭的护理[J]. 中国伤残医学，2013，10：332.

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