浅谈肺结核患者的临床护理体会

【摘 要】肺结核是由结核杆菌引起的肺部慢性传染病。是国家重点预防和控制的传染病。具有潜伏期长、过程缓慢、少数为急性的临床特征，常伴有全身性症状，如盗汗、低热、消瘦、纳差等；同时还表现为呼吸系统疾病，如咳血与咳嗽等。本文以肺结核患者的特征为基础，紧密联系临床实践，制定有针对性的护理措施，帮助患者树立正确的疾病意识，树立起信心以战胜疾病，提高患者在治疗过程在的依从性，达到最高治愈率。

【关键词】 肺结核患者临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

肺结核属于一种肺部慢性传染性疾病，其发病是因为结合杆菌侵入人体导致的，具有结核结节、干酪样坏死和空洞形成等病理特征，其中结核分枝杆菌为其致病菌。全身每一个器官都可能被感染结合杆菌，但最为常见的还是肺结核。心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。肺结核病具有高感染率、 高患病率、 高耐药率及低递降率的特点，因此，肺结核病属于社会问题与公共卫生的范畴，应引起社会各界的高度重视，同时也属于当下重点防控的疾病。

1 临床资料

1.1 一般资料 近年来，从我中心收治的肺结核患者中收集54例，包括31例男性，23例女性，年龄介于10岁-50岁之间，年龄平均26岁。

1.2 临床表现 肺结核患者的临床表现最常见的是全身发热，且大多还伴有全身毒性症状，比如盗汗、倦怠、食欲减退、乏力和体重减轻等，甚至有的病人还会有咳痰、咳嗽等症状。如果肺组织被大面积破坏，胸腔大量积液及胸膜连连增厚，将会造成呼吸困难。当肺部病灶急剧进展播散或合并感染时，可有高热。肺结核早期体征并不显著，少量黏液痰或干咳为其主要表现，若存在合并感染，则会出现脓性痰或黏液性痰。一般病期不同时患者会出现咳血等症状，且以少量咳血者居多，但部分尤为严重的患者也会出现大量咳血，还会伴有出现胸膜受累时固定性针刺样胸痛，甚至发生窒息或失血性休克。

2 护理体会

2. 1 一般护理 肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，因此，在护理过程中，应为患者设立专用病室，且要与耐多药结核患者分开居住。每天净化消毒室内空气或紫外线。在未进结核病房以前，帽子、口罩等就应提前穿戴好，并且口罩需保持干燥清洁，手套和隔离衣在有必要时也需提前穿戴好。在护理某一患者前接触了另外一名患者或者是污染物品时，需在离开另一名患者病房前就完成双手的消毒工作。必须要坚持病人个人物品专用的原则，病人家属的探视和陪伴应在规定时间内，并且口罩、帽子和隔离衣等都应提前穿戴好，未经严格的消毒前不得将病房内物品向外流通。同时应定时焚烧销毁消毒痰盂里集中放置的病人口痰、擦拭口鼻的面巾纸等。作为护理人员，还应定时对病房进行巡视，加大对消毒隔离的宣传教育力度，同时指导病人保持情绪稳定，乐观对待生活。

2.2 对症护理 若患者具有高热和咳血等严重结合病毒性病症，需马上卧床休息。若咳喘病人年齡较大，不仅需要吸入低流量氧，还需将床头适当的摇高，处于半卧位状态休息。对雾化吸入病人来说，还应用适宜的力度拍打病人后背，以使肺内的雾滴能够均匀分布。对咳血病人来说，其咳血量、咳血颜色等都应被严密观察，以防因咳血造成窒息，吸氧器等急救物品应配齐放置于床头。对使用监护仪或微量泵的病人来说，应指导其掌握床边或床上解决大小便问题。而若是针对老年体弱病人，特别是伴有盗汗和低热症状者，皮肤护理应被关注。

2.3 用药护理 早期、适量、联合、规律、全程应作为抗结核药物化学治疗应坚持的原则，通常情况下，抗结核用药时常均不少于半年，甚至有的用药时常还会长达一年半，对病人来说坚持下去十分困难，为此，有必要加大对访视宣传的力度，督促患者按医嘱用药，并告知患者及其家属有关坚持规律和全程化疗的作用，使病人能够配合治疗，只有这样才能顺利完成治疗计划。在进行宣传时，护理人员应将使用抗结核药物时会出现的各种不良反及注意事项提前告知病人及其家属，还要注意观察药物不良反应，定期复查肝功能。用药期间一旦出现如巩膜黄染、 肝区疼痛、 听力减退、眩晕、胃肠道反应等，应及时报告医生处理。

2.4 饮食护理 在进行饮食护理时，首先应将饮食的重要性告知病人及其家属，让他们认识到辅助营养支持在康复过程中的重要作用。全方位制定摄入饮食的方案，食物应具有高蛋白、高热量、维生素丰富、消化吸收容易和味美色香等主要特点。多以动、植物蛋白为食，如鱼、蛋、牛奶、肉、豆制品等，以此使患者的机体修复与抗病能力得到提升。通过新鲜果蔬的摄入来补充机体所需的维生素。要注意合理搭配饮食，确保色香味俱全，以促进患者分泌消化液和食欲大大增加，从而保障营养物质的摄入足够充分。若患者的心、肾功能健全，则应保障充足的水分，一方面满足机体代谢需求，另一方面有利于体内毒素的排泄。必要时还要遵医嘱给予静脉补充足够的营养。

2.5 心理护理 一旦患有结核病，病人就会变得恐惧、消极多疑和悲观，而这些都会造成病人机体抵抗能力的不断降低，对控制结核病非常不利，为此，做好心理准备在病人免疫机能的提高上非常重要。进行护理时，要给予病人充分的尊重与理解，主动与患者交流，了解患者产生不良心理的原因。为患者及其家属提供更多的心理咨询及加大卫生宣传力度，以使患者能够坚持合理的全程化疗。

2.6 传染护理 要想结核病的传播能够得到有效预防，最主要的办法就是控制传染源，这也是进行消毒隔离的目的所在。对于痰涂片阳性患者来说，需入院接受治疗，隔离呼吸道，有条件的应让病人单独住一间病房，保持室内良好的通风，每天利用紫外线对病房消毒。要让病人意识到个人卫生的重要性并付诸于实际，禁止随意吐痰，咳嗽或打喷嚏时不得面向他人，并需要用双层纸巾将口鼻遮住，随后用火将吐痰的纸焚烧掉。而吐在痰盂里的痰液在丢弃前必须经过灭菌处理。双手在接触痰液后必须在流水中清洗，应对餐具进行消毒，常用的方法有煮沸消毒和消毒液浸泡等，应用公筷与他们进餐，避免造成他人被传染。患者还应佩戴口罩外出，接触密切者还应到医院接受相关检查。

3 讨论

在接受整体护理与治疗后，54例患者中有51例痊愈，而剩余3例则是受到别的因素影响而中途变成居家治疗。入院时长在半月到一个半月之间，入院途中未出现严重的副作用，没有院内感染发生。做好用药、饮食、心理、传染整体护理对结核病的治疗有积极意义，有助于提高患者在治疗过程在的依从性，达到最高治愈率。

参考文献

张绍敏，陈萍.呼吸疾病专科护理，化学工业出版社，2006.

陈淑英.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1991.

何家荣.实用肺结核病学[M].北京：科学技术出版社，2000：1.

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