健康教育对癌痛患者止痛治疗的影响

【摘 要】目的：健康教育对癌痛患者止痛效果的影响。方法：采用数字评估法癌痛病人疼痛程度进行评估将91例癌痛患者实施常规三阶梯止痛方案护理设为对照组，实施常规三阶梯止痛方案护理和健康教育的97例设为观察组；对两组病人治疗后疼痛效果，用药依从性及临床护理满意度进行评估。结果：观察组较对照组止痛效果及用药依从性均显著提高，药物不良反应发生率降低而临床护理满意度提高。结论：在癌痛患者止痛治疗中进行充分的健康教育可提高止痛效果，用药依从性及降低药物不良反应发生率及提高临床护理满意度。

【关键词】健康教育；癌症；止痛；依从性

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4620-01

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。危害病人的生理和心理健康，甚至造成功能障碍{1}。据统计，每年新发癌症病人160万人；约三分之一接受癌症治疗的患者出现疼痛，超过三分之二晚期癌症患者伴有疼痛症状，50%的疼痛为中度至重度疼痛，其中30%为难以忍受的重度疼痛[2]。癌症病人的疼痛既是生理的、病理的，又是心理的一种复杂的情感体验。三阶梯止痛方案的应用在癌痛患者的疼痛治疗中取得突出的效果，但是患者及家属缺乏癌痛及止痛知识，担心使用止痛药引起成瘾以及引起不良反应因而影响癌症疼痛的治疗。如果病人在三阶梯止痛方案的同时加强健康教育止痛效果更加显著，而且在提高用药依从性及降低药物副作用及提高临床护理满意度也有明显的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月至2014年3月我科收治的癌症疼痛患者97例为观察组，选择历史同期我科收治的癌症疼痛患者91例为对照组，观察组年龄41-72岁，平均年龄（52.53±4.17）岁，病程1-8月，平均病程（3.24±1.15）月；对照组年龄43-71岁，平均年龄（52.84±4.22）岁，病程1-9月，平均病程（3.35±1.21）月两组患者在年龄、病程等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者神志清楚，能正确表达自己感受，两组病人在性别、年龄、疾病及文化程度等方面无显著差异性。

1.2 护理方法

对照组：给予患者常规护理模式实施临床护理。观察组：采取综合护理干预措施开展临床护理，首先护士要对患者进行心理护理，掌握患者心理状况向患者积极做好宣传教育，疼痛治疗期间的注意事项，讲解治疗过程中药物不良反应出现时的情况，做好解释和疏导工作，消除患者负性心理情绪。其次，便秘是使用阿片类药物最常见且顽固的不良反应，发生率为90%-100%{2}做好患者治疗期间的饮食指导，鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、低脂肪类食物，少食多餐，避免进食辛辣激性食物，多饮水，养成定时排便的习惯。遵医嘱服用药物预防便秘。第三，，卧床者指导取舒适体位，提供温馨的环境，减少不良刺激。让病人听听音乐，与亲朋聊聊天，玩玩游戏，看看书，分散病人的注意力从而减轻病人的疼痛{3}。第四，给药前给予介绍该止痛药的效果及可能出现的副作用，说明按时服药的重要性。以达到最好的止痛效果及尽可能的避免副作用的发生。提高临床护理满意度。

1.3 观察指标

疼痛判定标准。以病人对疼痛的感受，根据数字分级法（NRS}{4}，使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估，疼痛程度用0-10个数字依次表示。0表示无疼痛，10表示最激烈的疼痛疼痛难以能受。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛分为轻度疼痛（1-3），虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受影响。中度疼痛（4-6），疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到影响。重极度疼痛（7-10），持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛药。

3 讨论

晚期恶性肿瘤病人的护理中止痛治疗是护理工作的主要任务之一。随着医学的进步，癌症患者的生存期明显延长，提高患者的生活质量意义就显得更为重要，而无痛癌症患者的生活质量明显高于癌痛患者。有效缓解疼痛，不仅有人道主义，更有显著的临床和社会意义。使疼痛皇者的循环、呼吸、胃肠道等各系统因伤害性刺激导致的病例改变得到控制。医护人员重视患者以及家属的健康宣教。普及癌痛知识让更多的患者及家属了解更多的疼痛相关知识，可以消除患者及家属疼痛治疗障碍，提高用药依从性及降低药物副作用，使止痛效果更加显著。

参考文献：

[1] 顾燕飞 暗示疗法联合硫酸吗啡缓释片对癌痛病人止痛效果的影响【J]护理研究2012年2月第26卷第二期上旬版

[2] 罗帼英 癌痛病人缺乏规范止痛治疗状况的调查研究【J]护理研究2011年1月第25卷第一期下旬版

[3] 姜小鹰，主编，医学临床“三基”训练护理分册

[4] 孙燕，主编，内科肿瘤学，人民卫生出版社，2001.3第1版

作者简介：

吴英雪，1971年，女，福建厦门，副主任护师，大学本科，厦门大学附属第一医院

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