护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期的临床效果观察

报告医师以及时进行处理；⑤饮食干预：患者术后需禁食1～2 d，在此期间做好营养支持；由于老年患者胃肠蠕动慢，加之麻醉药物对胃肠道的抑制引起术后胃肠胀气等，故待患者肛门排气后才可进食；饮食应以清淡、富含营养且易消化的食物为主，少食多餐，补充优质蛋白，鼓励患者多食用新鲜果蔬，避免辛辣刺激饮食；⑥早期活动：术后鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰，指导其进行胸式呼吸，协助患者进行肢体活动，待患者病情稳定后鼓励其下床活动，注意动作幅度不宜过大，避免损伤；⑦出院指导：在患者出院时再次对其进行健康宣教，嘱其养成良好生活习惯，坚持运动，保持乐观心态，并遵医嘱按时服药，定时复查。

1.4 观察指标 （1）两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用，同时观察两组术后并发症的发生情况；（2）采用自制问卷调查表对两组护理满意度进行调查，护理满意分为非常满意、满意、不满意3个等级；（3）在护理前后采用生活质量量表对两组生活质量进行评分，内容包括生理机能、躯体健康、心理状态、饮食状况等，得分越高表示其生活质量越好。

1.5 统计学处理 使用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用比较 护理后，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为9.1%，低于对照组的27.3%，比较差异均有统计学意义（ 字2=4.622，P=0.0316），见表2。

2.3 两组护理前后生活质量评分情况比较 护理前，两组患者生活质量评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为93.9%，高于对照组的66.7%，比较差异有统计学意义（ 字2=7.760，P=0.0471），见表4。

3 讨论

胆囊合并胆总管结石为临床常见胆道疾病之一，近年来由于人们饮食结构改变和环境污染，胆囊合并胆总管结合的发病率呈明显上升趋势[6-8]。目前，临床针对该病主要采用保守治疗或外科手术治疗，但由于保守治疗需长期服药，停药后易反复发作且疗效不佳，多数患者采取手术治疗[9-11]。老年患者受年龄、自身机体素质、基础疾病等影响，其手术耐受性差、术后并发症多，不仅影响治疗效果而且不利于术后康复[12-14]。因此在其围手术期采取有效的护理干预措施对减少术后并发症发生率和改善预后具有重要意义[15-16]。

本研究对66例患者进行分析，分别采用常规护理和护理干预，结果发现：护理后，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用、并发症发生率均低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。高建蕾[17]在老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施护理干预，结果发现患者术后住院时间、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。赵晓玲等[18]以45例老年患者进行分析，在其围手术期实施护理干预，结果术后患者生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。本研究与上述学者研究结果基本一致，进一步说明在患者围手术期实施有效护理干预能保障手术顺利进行，确保临床疗效，减少术后并发症发生率，缩短住院时间，促进病情恢复。这可能是由于传统护理方式为护理人员遵医嘱进行护理，这种护理方式的目标不够明确，护理人员自身健康教育意识不够，患者很难得到全面、系统的护理[19-20]；而护理干预是一种全面、系统的护理方式，注重患者生理、心理等多方面的护理，遵循以患者为中心，以人为本的护理理念，可满足患者的护理需求[21-22]。通过术前心理干预、健康宣教可有效减轻老年患者心理压力，改善其不良情绪，使其正确面对疾病和信任医护人员，以良好的心态迎接手术治疗，同时完善的术前准备对确保手术顺利进行打下坚实基础[23-24]；术中默契配合医师完成各项操作、监测生命体征等保障手术顺利；术后积极预防并发症、给予饮食护理等有效促进患者病情恢复，提高其术后生活质量[25]。此外本研究还发现：观察组护理满意度高于对照组，说明护理干预能有效提高护理服务质量，提高护理满意度，潜在改善护患关系。

综上所述，对老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期中实施护理干预能有效减少术后并发症的发生率，缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，改善患者术后生活质量，促进病情恢复，具有较高应用价值。

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（收稿日期：2016-05-23） （本文编辑：李颖）

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