百万计生人员与千万老龄化家庭——乡村计生人员兼管老年人

摘要：目的 探讨乡村计生人员管理计划生育，同时干预老年家庭，兼管老年人的可操作性，以及卫生、计生人员在乡村所起的协同作用。方法 通过卫生院医疗专业人员对计生干部组织、培训、学习，了解一定的医疗专业知识。结果 在计生人员积极动员及配合下，我公共卫生科2015年健康管理人数（居民建档人数）为36124 人，建档率达到95.6%，其中高血压管理人数3465人；糖尿病管理人数697人；65岁以上老年人4579人。均比上一年翻一番。结论 计生干部转型为社会干部，妇联大嫂转型为社会大嫂，兼管老年人，与卫生院一起定期走访独居老人、孤寡老人、独生子女家庭，动态掌握其心里、身体情况，进行健康体检，建立慢病健康管理行之有效。

关键词：计生人员；老龄家庭；转型；兼管

1百万计生人员与千万老年家庭的现状

究竟有多少人构成了中国这张计生"大网"？国家卫纪委副主任王培安曾在回答媒体记者提问时，没有否认"百万计生人员"的说法。

《第四次全国人口和计划生育系统人事统计公报》显示，截至2005年底，全国计生系统共有约50万名工作人员。原国家计生委公布的《国人口发〔2009〕5号》文件显示，除上述人员之外，还有约120万名村级管理员（服务员）和600万名村（居）民小组长承担村级人口计生工作[1]。

全面"二孩"后，是否意味着计生官员和普通干部会无事可做？2015年11月10日，国家卫计委副主任王培安在新闻发布会上的回答是"不会"。他表示，未来卫计委的网络队伍要解决生得起、生得出和生得好的问题。但具体怎么转变，计生队伍的服务范围究竟在哪里，尚无成熟方案[1]。而"百万计生人员"无处不在，从国家到省、市、县、乡、村，都有他们的身影，尤其在农村他们是最接地气的一组人群，是忠实的"炕头工作者"。然而，在目前随着人均寿命的不断增长，老龄化社会已经提前到来，2000年老年人口已达1.3亿，占总人口的11%，预计到2025年老年人口将达到2.8亿，占总人口的20%，这一庞大的社会群体，越来越受到政府和社会的重视。而在目前基层卫生计生服务机构的合并方式中，亦没有涉及老年人服务[2]。

在中国人口福利基金会副秘书长俞华看来，随着计生系统和卫生系统的融合，在医务工作者集中精力提供专业医疗服务的同时，计生干部可以发挥动员能力强的优势，去普及健康知识，在社区层面开展健康促进工作。

原国家计生委科技司司长肖绍博在考察了瑞典家庭服务中心的经验后认为，中国的计生工作网络像一块"和氏璧"，他们正好可以转型为积极应对老龄化家庭服务业骨干，特别关注计划生育家庭。

南京人口管理干部学院教授孙晓明在自己的论文中指出，中国的人口计生网络经历了两次重大转型，一次以1995年开始的"计生优质服务试点项目"为代表，工作内涵由单一的避孕节育控制向计划生育和生殖健康优质服务转变，第二次则是继续向生殖健康和家庭保健优质服务转变。现在就是真正进行第二次转型期。

2体会与方法

临床医学专业毕业后，从事妇产科临床兼计划生育工作20余年，曾先后多次被评为区级年度"人口和计划生育先进个人"。刚来这个计生服务站的时候，农村都想方设法要二胎，计生工作比较复杂，最近几年，计生技术人员的工作很明显减少了。

每个月下乡几次，乡镇村的计生干部、"计生大嫂"大部分都包村包户 ，到村里了解民情或走访的时候，你得什么都懂。群众会问你"血压多少是正常""我的血糖6.1是正常吗？""我儿媳妇生两个闺女了，让要三胎吗？"等等，也会给你反应养老保险及小儿预防接种之类的问题，要是你只懂计生，他们会觉得"这个干部不愿意跟我交心"。所以农村需要一大批有一定卫生专业知识的"乡村社会干部"。

在农村，青壮年外出打工，村子里大部分是老年人、孕妇及带小孩的妇女，所以基层工作，尤其是农村家庭保健服务工作越来越重要。目前我国基层卫生计生是一家，通过卫生专业人员对计生人员进行"测体温、量血压、糖尿病健康饮食指导及初步心肺复苏、常见老年人疾病等"的培训，让计生干部掌握一定的医疗专业知识，使乡村计生干部逐渐转型为"乡村社会干部"、"计生大嫂"转型为"社会大嫂"，也像以往干计生工作那样包村保户，卫生计生联动、携手，那么计生人员就可以兼管老年人，切切实实地为老年人服务，落实好老年人各项优惠政策，完善针对独居老人、孤寡老人的定期走访制度，动态掌握其家庭、身体等情况，与卫生院一起进行健康体检，并建立档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理规范》健康体检表，建立慢病健康管理。专业培训地点：政卫生院会议室。培训内容包括：①高血压：高血压患者血压突然升高时，会出现头痛伴恶心、呕吐等症状，这时应让患者卧床休息；应立即测量患者的血压和心率；若血压较高，可给予心痛定 或卡托普利1～2片，舌下含服，并在20～30 min后复查血压。②心绞痛：这是冠心病患者最易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5～10 min。心绞痛一旦发作，应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1～2片，在2～5 min内即能见效。③急性心肌梗塞：疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状，具有濒死感，这时应让患者绝对卧床休息，松解领口，保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1～2片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶患者步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大。另外，打120急救电话时一般要讲清以下几点：①患者的姓名、性别、年龄；②目前最危急的状况（如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难等）、发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史中与本次发病有关的部分；③患者家庭或发病现场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有醒目标志处。先从妇联主任开始，一步步铺开到妇联大队长、妇联小组长，妇联大嫂，提前通知，半月一次。

3结果

以乡镇卫生院为平台，联合计生人员给各村老年人提供健康检查，适时为各村庄老年人安排健康知识讲座。大力推动计生人员服务组织，建立独居老人、孤寡老人帮助快速响应机制，安排专人负责，及时全覆盖的了解老人需求，提供服务并联系亲属。计生人员利用老年活动中心黑板报和贴标语形式宣传维护农村老年人的合法权益，增强农村居民敬老、爱老、助老、养老意识，营造乡镇村敬老、爱老、助老的和谐氛围。积极开展内容丰富、形式多样的文娱、文体活动，丰富村庄老年人文化生活。计生干部利用各种主题日（5月31日无烟日、10月8日高血压日、11月14日糖尿病日等）和每个周日集市开展健康咨询活动并发放宣传资料，通过健康教育和咨询，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

在计生人员积极动员及配合下，我公共卫生科2015年健康管理人数（居民建档人数）为36124 人，建档率达到95.6%，其中高血压管理人数3465人；糖尿病管理人数697人；65岁以上老年人4579人。均比上一年翻一番。对2015年的健康体检积极响应，体检结果和慢病回访反应及时准确，并做好每年4次的慢病随访工作，做好慢病的及时干预与反馈，同时也及时救助了患心脑血管疾病的老年人，做到了"有病治病、无病防病，急病急治。"

4结论

在农村解决农养老的一个重要途径是通过社会保障体系使老年人安度晚年，确保农村老年人的基本生活有保障。制定计生人员兼管老年人相关政策，农村计生人员兼管老年人"轻车熟路""一举两得"。

参考文献：

[1]刘昊.百万计生干部的未来[N].南方周末，2015-11-26.

[2]摘自："第四届全国人口和计划生育系统人事统计公报".

编辑/孙杰

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