2015年沈阳市大东区口腔诊疗机构消毒隔离状况调查报告

【摘要】目的：掌握大东区区属管辖医疗机构口腔诊疗消毒隔离管理现状，梳理交叉感染的危险因素，加强对消毒隔离管理薄弱机构的监管，预防口腔诊疗活动引发的医源性交叉感染。方法：通过对全区口腔诊疗机构消毒隔离管理情况的调查，比较不同级别、性质的医疗机构消毒隔离管理状况，分析存在问题及影响因素。结果：大东区区属管辖设置口腔专业的医疗机构共74家，其中公立医疗机构2家，民营医院5家，综合门诊部1家，专科门诊部8家，个体诊所58家。公立医疗机构和专科门诊部消毒隔离管理明显好于个体诊所、民营医院和综合门诊部。结论：根据调查结果，大东区应进一步加强对个体诊所、民营医院和综合门诊部的监督指导力度，提升口腔诊疗消毒管理整体水平。

【关键词】口腔诊疗；消毒隔离；存在问题机构；重点监管方向

1.对象与方法

1.1对象：所有在“医疗机构执业许可证”诊疗科目中设置口腔专业的大东区区属医疗机构。

1.2方法：2015年4月至10月，对调查对象消毒隔离管理情况进行专项调查。

2015年4月，参照《口腔诊疗操作技术规范》和《消毒管理办法》，自制调查表。调查内容包括口腔诊所消毒间布局是否合理、诊疗器械清洗消毒灭菌设施和制度是否落实、消毒灭菌监测是否实施、牙椅水路系统消毒是否开展等，具体内容见表1；自5月份开始进行调查，采取实地检查与现场问答式调查相结合的方式，调查后记录调查结果，并进行汇总、比较、分析。

2.结果

2.1调查户数及调查内容合格率汇总情况见表2，各类机构所占比例见表3。

2.2调查结果分析

2.2.1公立医疗机构比例为2.7%，民营机构比例为97.3%，其中民营个体诊所比例最大，为78.4%，间接说明患者到民营个体诊所就诊的比例最高。

2.2.2公立医疗机构只有一项、专科门诊部有两项合格率未达到100%外，其余各项均为100%；而民营医院、综合门诊部及个体诊所只有个别项目合格率为100%外，多数项目合格率都明显低于公立医疗机构和专科门诊部，如个体诊所消毒间合格率为15.5%，口腔器械进行酶洗合格率为36.2%。

2.2.3我区公立医疗机构和专科门诊部的口腔诊疗场所布局基本符合要求，按照要求设置了口腔清洗消毒间，清洗消毒灭菌设施较为齐全，普遍使用了酶洗和高压蒸汽灭菌、手机头塑封包装，实施了灭菌化学监测制度。但个体诊所、民营医院和综合门诊部口腔诊疗消毒管理还存在一些问题，如口腔诊疗场所功能间布局不够合理，口腔器械酶洗普遍使用率不高，灭菌化学监测制度未能有效开展，牙椅水路系统消毒设施不健全等。

工作重视程度不够， 虽然设立管理组织及制度，但都浮于表面，消毒隔离制度不能深入落实，缺乏规范化管理。

3.4民营口腔机构投入不足，条件简陋，况且口腔器械精细且复杂，用量大，周转快，价格昂贵，很难保证 进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌和接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒。

3.5卫生行政部门对民营机构管理也相对薄弱，也是造成其自身管理不足的原因之一，成为医源性交叉感染的高危场所。

综上所述，随着医疗市场的逐步开放，民营口腔诊疗机构越来越多，给口腔诊疗机构的监督工作带来一定困难，传染病防治工作越来越艰巨，卫生行政部门应加强这些机构的监督检查和指导，督促其加强无菌操作知识的培训、口腔诊疗器械严格灭菌消毒、定期进行微生物监测，进一步提高其卫生安全意识，预防和控制交叉感染的发生，保障患者就医安全。

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