全科团队积分制考核管理的实践探索

[摘要] 目的 通过对社区全科团队内部实施积分制考核管理，提升团队工作效能，为社区全科团队管理提供指导依据。 方法 采用第三方质控的方法，调查积分制考核管理前后的团队服务数量、质量以及病人满意度情况，分析实施后的效果。 结果 实施积分制考核管理后，增强了全科团队成员的团队意识，营造了团队积极向上的氛围，社区服务工作量和质量均得到了显著的上升，提高了社区居民的服务满意率。结论 积分制考核管理是社区全科团队科学有效的管理方法之一，通过合理的积分系数设置，能提高全科团队的工作效能和服务质量。

[关键词] 社区卫生服务；全科团队；积分制；考核管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（b）-0011-03

Practice Exploration of Point System Appraisal Management in General Practitioner Team

CHEN Jian-feng， ZHU Yu-qin

Tang Town Community Health Service Center of Pudong New Area， Shanghai， 201210 China

[Abstract] Objective To improve the work efficiency of team and provide guidance basis for the management of general practitioner team in community by implementing the point system appraisal management in the general practitioner team in community. Methods The team service number and quality and the satisfactory degree of patients before and after the point system appraisal management were surveyed by the third-party quality control method， and the effect after implementation was analyzed. Results The implementation of point system appraisal management enhanced the team awareness of members in general practitioner team， created a positive team atmosphere， obviously improved the community service work quantity and quality and improved the service satisfactory rate of community residents. Conclusion The point system appraisal management is one of the scientific and effective management methods of the general practitioner team in community， and the rational integral coefficient setting can improve the work efficiency and service quality of the general practitioner team.

[Key words] Community health service； General practitioner team； Point system； Appraisal management

满足社区居民的需求，提供安全、优质、综合全面的社区卫生服务具有重要的临床意义[1]。全科团队在我国是近十年提出的，2003年起，上海市开始探索以全科团队形式开展社区卫生服务。2011年，国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23 号），鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务[2]。经过几年的发展，以全科医生为核心，构建全科团队的做法已基本形成共识，全科团队构成模式各有不同，对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响[3]。但是，全科团队服务也存在主动服务性不够，服务质量缺乏相应监管等情况[4]，影响着全科团队服务的成效。为此，我们在全科团队内开展积分制考核管理方案，旨在提高团队的工作效能，为社区全科团队管理提供指导依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2014年1月—2014年12月在唐镇社区卫生服务中心金唐全科团队的所有成员，包括全科医师3名，公卫医师3名，社区护师3名，共9名成员。

1.2 积分方法

分为管理积分、工作积分、附加积分三部分；管理积分主要是团队管理积分和团队成员负责条线的管理积分；而工作积分为慢性病随访管理、重点人群管理、家庭病床服务、社区健康教育、出诊服务、其他社区卫生服务等6个方面组成，根据每一项目的工作量和难易程度，赋予相应分值，完成1项积1项的分值。附加积分是科研项目、人才培养、论文发表、继续教育等4个方面，主要能体现争先创优的原则，鼓励开展科研项目，提升技术水平，培育积极向上的团队氛围。

1.3 考核管理

按季度汇总工作量、团队长核实统计、并进行抽查考核质量。考核内容主要包括是否按年初要求完成工作任务数，服务记录是否详实，服务对象是否满意等3个方面。并对违犯有关工作纪律的实行倒扣分。

1.4 积分运用

在完成任务目标的前提下，每一项工作的积分乘以考核的质量得分（满分为1），即得到每一项目的实际积分，再将参与的每一项目实际积分进行累加，最终得出年终的工作实际积分。团队年终的绩效奖除以团队成员的实际积分之和得出每一积分的金额；每年的工作实际积分乘以每一积分的金额，即得到工作绩效奖金。即团队成员工作绩效奖=N个项目实际积分（每个项目积分×质量得分）相加×每一积分的金额（团队总绩效奖/团队总积分）。

2 结果

2.1 全科团队服务情况

在2014年初起开始实施积分制考核管理后，调动了团队成员的工作积极性，从原来的“布置分配”任务到现在的“主动受领”工作，工作主观能动性得到充分的调动和发挥。经过中心委派的第三方考核结果显示，全年的社区服务人次数比往年同期翻了一番。同时，团队各成员也积极参与不同条线的管理工作，相互督促，负责管理好各个条线工作，避免因自身或他人因素影响到条线的质量得分。团队的质量整体评分由原先的86.5分提升到了97.0分，在中心各个团队中排在首位。在服务数量和质量得到全面提升的前提下，我们团队成员的优质服务也得到了社区居民的认可，服务满意率由实施前的81.0%上升到98.0%。

注：社区卫生服务数量以转换系数转换成服务人次数，工作内容（转换系数）分别为：新建电子健康档案（2）、重点人群管理（1）、慢性病随访（1）、家庭病床（4）、健康教育（40）、出诊服务（2）、其他工作（1）。

2.2 全科团队自身建设情况

实行积分制管理后，团队成员重视自身业务能力的提高，积极参加团队组织的业务学习和医学会组织的学分学习；同时，团队成员积极申报科研项目和人才培养项目，已取得1项区级科研项目和2项人才培养计划，并积极发表期刊论文和单位论文集。通过积分制的改革，营造了团队尽心尽责的责任感和整体积极向上的氛围。

3 讨论

社区卫生服务机构实行全科服务团队，是在当前现实条件下深化社区卫生服务改革的一项重要举措。对全科服务团队服务模式与效能研究表明，全科服务团队的建立，能为居民健康提供全方位的功能服务，解决部分居民就医难的问题[5]。而如何提高社区全科团队的服务效能，切实为社区居民开展便捷的卫生服务，是我们需要思考的问题。

3.1 积分制的优势

积分制管理是指把积分制度用于对人的管理，以积分来衡量人的自我价值，反映和考核人的综合表现。积分制管理的优势在于能将员工的工作进行量化式的统计，可轻松实现按劳分配的原则；另外，积分制管理还能够充分调动员工的工作积极性，培养员工的主人翁意识和团队意识，营造良好的工作氛围。

3.2 积分制在全科团队的应用

积分制管理在许多领域已经得到普遍推广，在医院的医疗质量、护理工作以及公共卫生工作考核等均有报道，通过积分制管理，有效地调动工作积极性，提高医疗质量，确保了工作目标的实现和过程的健康运行[6-8]。社区全科团队的工作融合了基本医疗和预防保健等各个方面，其工作量、难易程度、技术含量都不尽相同，不能实行平均化管理，而将不同积分赋予相应的项目工作，能更科学合理地对工作进行量化管理，能提升团队成员的工作积极性，也能体现“按劳分配”的原则。

3.3 全科团队的考核管理

全科团队作为社区卫生服务的延伸，其工作的优劣直接影响着社区卫生服务的效果。目前，我国全科团队工作内容流于形式、存在着团队成员分工不清、工作内容交叉重叠等问题[9]。在积分量化的基础上，进一步细化分级指标的质量考核，分级绩效考核指标体系对完善全科团队服务功能、提高其服务效率和改善其服务质量等有着积极的指导作用[10]。通过积分制，科学地记录了团队每项工作的对应积分，并且对每一项目进行考核管理，客观评价了工作的量和质。

全科团队的服务工作任重道远，全科团队现有服务模式与政府期望模式存在差距， 多数全科团队目前重医疗、轻公卫，“六位一体”服务没有真正落实

我们应根据社区的实际情况，在实践中制定出更合理、客观的积分系数，调整好基本医疗和基本公共卫生之间的工作，提高全科团队的工作效能和服务质量，促进全科团队的可持续发展，为社区居民提供方便专业的卫生综合服务，真正体现出医疗卫生的可及性和公平性。

[参考文献]

[1] 温义涛.社区卫生服务的现状与对策探讨[J].基层医学论坛，2015（3）：352-353.

[2] 国务院.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[J].中华全科医师杂志，2011，10（9）：609-612.

[3] 袁莎莎，王芳，李陈晨，等.社区卫生服务中心全科团队构成模式分析[J].中国卫生政策研究，2014，7（12）：37-42.

[4] 项静彦，张培.上海市社区全科团队服务模式建设存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2012，10（5）：28-29.

[5] 杨文萍，武桂英，周琴，等.社区卫生服务中心全科团队全科团队服务模式与效能研究[J].中国初级卫生保健，2009，23（7）：23-25.

[6] 邹升帆，刘华坤，林新华，等.实施积分管理提高医疗质量[J].中国卫生质量管理，2013，20（1）：44-47.

[7] 邓明燕.新护士积分制考核管理体系的建立与实施[J].中国误诊学杂志，2012，12（1）：217-218.

[8] 成广明，李翠青.积分制管理模式在疾控中心内部管理中的运用[J].山西医药杂志，2014，43（9）：1068-1070.

[9] 靳婕，周颖清.全科团队服务模式下社区护士与全科医生工作内容的研究[J].中国全科医学，2011，14（34）：3899-3902.

[10] 张计委，张军，陆海珠，等.全科服务团队分级绩效考核指标体系构建及应用效果分析[J].中国卫生资源，2012，15（5）：371-373.

[11] 成就.浅谈全科团队在社区卫生防治工作中的角色重塑[J].中国卫生资源，2011，14（3）：179-180.

（收稿日期：2016-04-14）

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