微生物检验教学中试应用CBL教学方法的探讨

摘 要：近年来随着医院感染性疾病的增多以及耐药菌株的不断出现，微生物检验工作变得越来越重要，微生物检验工作者更注重如何从临床标本中分离出病原微生物，正确鉴定并快速发出检验报告，因此，微生物检验教学作为适应临床检验工作的专业课程显得尤为重要。微生物学检验知识枯燥、零落，陈旧的教学方法比如满堂讲、满堂灌、满堂问，学生往往不喜欢主动学习，这不仅大量地占用了学生的自主学习、独立思考、的时间，也造就了低下的课堂教学效率。因此，积极探索新的教学方法，改变陈旧的教学思路，培养学生自主学习能力和临床思维能力成为微生物检验教学需要解决的重要方向。CBL教学法直接从临床病例出发，培养学生有效运用知识解决临床微生物检验问题的能力。

关键词：微生物检验 临床标本 病原微生物

中图分类号：G426文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）04（c）-0112-02

1 微生物检验教学中为何选择CBL教学模式

微生物检验传统的教育模式大多是以教师教学为主，学生被动接受知识为辅的教学方法，这种应试教育使得学生缺乏主动学习和主动实践的能力，这种教学模式教出来的学生，成绩分数尚可，不过到了临床实践环境往往表现能力不足。为了改善这些，就要求我们进行教学方法的改革。以病例为基础的学习模式CBL（Case-Based Learning）是根据我国的实际情况，基于PBL学习模式发展而来的，是适应医学教育需要的、全新的教学学习模式。CBL的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法[1]。其目的是激发学生的学习兴趣和学习主动性，增强学员对知识点的理解与记忆，培养学生创新思维能力，启发临床思维的建立，结合自己学生的实际情况调整以达到更好的效果。

“以病例为先导，以问题为基础”要求学生独立对问题所涉及的知识查阅资料，使学生对病例产生强烈的好奇心，结合病例进行独立思考，用医学知识解决病例中的问题，帮助学生尽早形成临床思维。“以学生为主体，以教师为主导”可以提高学生学习的主动性，培养学生的自我学习能力和创新能力，充分调动了学生的学习积极性和主动性，有效提高教学质量[2]。

2 CBL教学模式在微生物检验教学应用的特点与优势

微生物学发展十分迅速，知识更新日新月异，在教学内容和方法上，更要不断更新。微生物在地球上几乎无处不有，无孔不入，我们人体的皮肤上，口腔里，甚至胃肠道里，都有许多微生物。临床常见疾病多由微生物引起，在课堂上如果从生活中常见的病原微生物感染所致疾病开始讲起，而不像传统教学模式那样从“三性两法”入手讲起的话，那么学生的求知欲望就会大为提高，学习兴趣就会愈加浓厚。

CBL教学法将事先准备好的典型病例发给学生，学生课前查阅大量的文献和资料。在搜集资料过程中，培养学生根据具体病例如何更多的了解病情，如何发掘相关疾病中所隐含、潜在的微生物学知识，如何从复杂的病例中准确地分析、鉴别，最终做出正确的诊断，发挥学生的主观能动性。CBL教学法是理论与实践相结合的互动式教学[3]。在教学过程中，学生针对所涉及疾病的医学知识进行讨论，通过这种方法使学生的理论知识和临床实践相结合，在一定程度上培养了学生的临床思维能力，比传统按部就班的临床教学模式更具有优势。传统教学中教师垄断了大部分学时，师生关系基本处于单向传输状态，教师占据主导地位。微生物知识本身就很抽象、枯燥且零散，学生最初接触时都感到很有难度，虽然相应的知识点能死记硬背住，但接触到临床病例，对疾病进行分析时，学生往往缺乏灵活应变能力。

在培养学生的自主学习方面，CBL教学锻炼了学生分析问题和解决问题的能力。在传统的教学中，学生通常都是上课记笔记，划书，课后背知识点，这种灌输式教学方法常常是教与学难以互动，导致教与学的分离，这样往往使学生缺乏学习的主动性。CBL教学模式改变这种被动学习的方式，结合临床案例展开讨论、分析，激发学生学习的主动性和积极性，有效地提高学生的兴趣，培养学生自我更新知识的能力。在实践过程中也锻炼了学生的表达能力，尤其是平时不爱说话的同学，从不敢说到敢说直到抢着说。这种教学模式提高了学生的学习主动性和积极性，使学生的学习变被动为主动，学习效果比传统灌输模式要好，学生获得的知识的过程由点到面升级到自我获取和学以致用，学生从单向思维方式转变成多向思维方式，培养了学生独立思考问题以及解决问题的能力，有利于学生灵活运用知识，将理论与实际结合起来，同时自我学习能力和创新能力也得到锻炼和提高。

3 CBL教学模式应用的局限性和不足

CBL教学模式与传统教学模式比较，在培养学生自主学习、共同合作以及激发临床思维分析上拥有很大优势，但改革经验还不是很丰富，不可避免的存在很多问题和不足。随着新知识、新技术的出现，学生不可能在学校有限的时间内学完所有的知识，如何培养学习能力和加强临床技能，是适应将来工作之需要的首要问题，首先，病例是CBL的灵魂，教学病例及问题的设计合理与否是教学成败的关键。一个优秀的、典型的教学病例需要具备“三个特性”，真实、问题、典型性。好的病例应将基础医学微生物学和临床微生物检验知识相结合，病例涉及的问题不仅要有广度，激发他们的学习兴趣，而且要有深度，启发学生的思维，病例与问题结合共同引导学生达到预期的教学目标。对于参加CBL教学法的学生，要求他们必须具备一定的基本医学知识以及一定的逻辑思维能力，在看到病例时，头脑中应该大略呈现出这是什么疾病、需要做什么检查，由什么微生物引起，检查时注意什么、如何检查等等，不过对于自我要求不严的学生效果不是很好。在师资队伍方面，CBL教学模式分小组进行教学，这就需要每组配备一名指导教师。教师在小组讨论中起关键性的引导作用，这就要求指导教师要不断更新和拓宽其知识面，具备扎实的专业知识，还要有较强的组织课堂驾驭能力，不断提高自身的业务水平和教学能力[4]。任何教学方法都不是万能的，我国的许多医学院校都进行了CBL的教学改革试验，但在教学资源、教学场地、课时安排、课程设计及师资培训等方面还有许多工作要做。

国内外的实践证明CBL教学模式是一种高效的教学方法，这种方法获取的知识更具挑战性、创新性，在医学生实践能力的培养上，使他们的思维变得更为敏捷。临床微生物学检验主要是研究感染性疾病的病原学特征，CBL教学方法适应与时俱进的要求，提高学生临床工作的适应能力，使用这种教学方法非常必要。在微生物检验教学中应用CBL教学模式能够培养医学生正确的逻辑思维能力和语言表达能力，有助于形成一个轻松愉快的学习氛围，促进学生对理论知识的学习，将“授之以鱼”转变为“授之以渔”[5]，更重要的是遇到疑难问题时，学生愿意主动学习，查阅资料并获得答案，这对于提高人才培养质量具有重要的作用，学生进入临床后能较快适应工作。

参考文献

[1]Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingualcontex：t perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003（31）：457-469.

[2]王险峰，陈建宏.CBL教学法在医学微生物学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010（4）：13-14.

[3]邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究[J].西北医学教育，2011，19（4）：112-114.

[4]文凯，廖和和.浅析以病例为基础的教学模式在临床实习教学中的应用[J].西北医学教育，2007，15（4）：749-750.

[5]张欠欠，王福有.CBL教学模式在《临床微生物学检验》教学中的应用[J].中国医疗前沿，2013，8（5）：103-104.

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