多媒体演示及病例引导式教学在诊断学问诊\常见症状教学中的应用

[摘要] 目的 探讨多媒体和病例引导式教学法在诊断学问诊、常见症状教学中的应用和效果。方法 将我院五年制妇产专业2005级学生设为实验组,五年制影像专业2006级64名学生设为对照组,分别运用多媒体和病例引导式教学法和传统讲授式教学方法,并进行成绩分析。结果 实验组学生的理论考试成绩显著高于对照组,问卷调查学生满意度82.5%。结论 多媒体和病例引导式教学法应用于诊断学问诊、常见症状教学有利于提高学生的学习兴趣和积极性,加深理解和记忆,从而提高教学效果。

[关键词] 多媒体和病例引导式教学法; 诊断学; 教学

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-85-02

诊断学是将所学医学基础知识和技能运用于临床,是走向临床医学的基础和桥梁,所以如何做好其教学和提高教学质量事关重要。诊断学的问诊即病史的采集,是临床医生的基本功,而诊断学教学大纲中26个常见症状则是病史采集的主要内容,因此常见症状的理解和记忆对于还没有学习临床内外科等课程的学生非常重要。我们采用课堂多媒体演示和典型病例引导式教学方法,对本院2005级妇产专业本科进行了教学实践,取得满意的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院五年制妇产专业2005级141名学生设为实验组,实施课堂多媒体演示和典型病例引导式教学方法;我院五年制影像专业2006级64名学生设为对照组,采用讲授式教学方法。两组学生由同一名教师担任,使用教材相同。

1.2 研究方法

首先精选病例进行教师实际问诊多媒体视频制作,根据问诊和常见症状的具体内容和教学目标,确定病例引导式教学内容,准备病例要真实、生动、有代表性,而且能激发学生的学习兴趣。在实验组教学中实施上述多媒体视频教学,并对相应的常见症状的教学内容的实际病例内容讲解。讲授式教学法即教师按照教学大纲的要求,以教材为蓝本讲解课程内容。教学结束后对实验组进行教学方法问卷调查,有效问卷回收率100%。使用SPSS 11.5软件对两组学生诊断学中问诊和常见症状两部分试题理论考试成绩进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 两组学生理论考试成绩的对比

对两组学生诊断学中问诊和常见症状考试题分数进行比较,实验组分数高于对照组,具体结果见表1。

2.2 实验组学生问卷调查对教学方法的评价

在实验组学生当中,82.5%以上同学对在诊断学问诊、常见症状教学中应用多媒体演示及病例引导式教学持肯定态度,其中97.5%学生认为多媒体演示和典型病例引导式的教学方法能加深理解和记忆对问诊方法的掌握,同时对常见症状能加深理解和记忆;92.5%学生认为能增加学习兴趣;95%学生喜欢这种教学方法;82.5%学生对多媒体演示和典型病例引导式的教学方法是满意的。具体结果见表2。

3 讨论

诊断学是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程,横跨多个学科,是学习临床各专业课的必修课程。诊断学所涉及内容和方法将应用到临床各学科医疗实践中。随着教学改革的飞速发展,诊断学教学已从原来的以课堂教学、理论教学为主的灌输式教学模式向侧重于诊断技能训练和诊断思维培训的模式转变。在学习《诊断学》时,医学生还没有学习内科、外科学等临床课程,尤其诊断学开始的章节如绪论、问诊、常见症状等,医学生还没有临床实践过,一定会感到太过于理论性、陌生、枯燥,问诊的内容、方法和常见症状不易理解和记忆。针对这些特点,我们对我院五年制妇产专业2005级141名学生的诊断学问诊和常见症状章节的教学采用了讲授式教学基础上引用了课堂多媒体演示和典型病例引导式的教学方法,取得了良好的教学效果,也受到学生的好评。

我们具体实施的方法是在实验组学生的问诊、常见症状章节讲授中引入典型病例多媒体视频教学,材料来源于临床上积累的典型病例问诊的实例视频录象,例如对一例呼吸困难伴浮肿症状的冠心病陈旧心肌梗死心力衰竭病人的实际询问病史、体格检查以及相关实验室检查的视频,使学生结合理论间接实践了一次实际问诊过程,对问诊的内容方法更贴近实际,同时通过视频又对常见症状中心源性呼吸困难的特点、心源性浮肿和肾源性浮肿的鉴别增加了理解和记忆,也为日后问诊的实习打下良好的基础。26个常见症状章节对于初学者来说理论性很强,不容易记忆,为了激发学生的学习兴趣,让这个章节更容易记忆和理解,我们也穿插不同类型的典型病例讲解,讲述时尽量做到生动有趣、幽默,能够引起学生思考,达到既能使学生理解和记忆,又活跃课堂气氛,例如在腹痛一节中引入一个20岁女性因腹痛就诊急诊、诊断为宫外孕过程的实例讲解,既理解腹痛病人的问诊方法和特点,此类病人问诊中月经史的重要性,又对腹痛的鉴别诊断如急性阑尾炎、肾结石等有了深刻的理解和记忆;又如将一例因轻信他人说的吃鱼胆治疗咳嗽而误服鱼胆致急性肾衰病例穿插于多尿、少尿与无尿章节,既使得学生加深理解和记忆少尿与无尿的概念,又给学生增加了鱼胆能致急性肾衰的医学常识,极大的激发了学生的学习热情。

通过调查问卷显示95%学生喜欢这种教学方法;82.5%学生对多媒体演示和典型病例引导式的教学方法是满意的,而且97.5%学生认为多媒体演示和典型病例引导式的教学方法能加深理解和记忆对问诊方法的掌握,同时对常见症状能加深理解和记忆;92.5%学生认为增加了学习兴趣。并且与对照组的诊断学问诊、常见症状的理论考试成绩比较有显著差别。上述多媒体演示和典型病例引导式的教学方法能启发学生思维,同时增加学习兴趣,活跃课堂气氛,变被动为主动学习,有别与单独的讲述式教学方法,而且有利于联系基础与临床知识,增强理解,加深记忆,同时也扩大了学生的知识面。相信随着诊断学教学手段和方法的不断改进,使医学生能把常见症状能更好的理解和记忆并结合到问诊的概念和方法当中,为之后的临床各科课程学习打下良好的基础。

[参考文献]

[1] 张超英,张岁龙. 如何解决诊断学教学中存在的问题[J]. 西北医学教育,2002,(6):72,76.

[2] 牟一坤,林曲,赖菁,等. 诊断学实习课中加强案例教学的研究[J]. 中华医学教育杂志,2006,(26):54-55.

(收稿日期:2010-01-07)

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