肠内营养用于胃肠外科手术后的护理观察

【摘要】 目的 探讨肠内营养用于胃肠外科手术后的护理观察和方法。方法 选择2011年12月～2012年12月来本院行胃肠外科手术并且术后接受肠内营养治疗的128例患者的临床护理资料， 并将其随机分成对照组和治疗组， 每组各64例患者。对照组的64例患者实施肠外营养治疗并给予常规护理， 治疗组的64例患者均采取肠内营养治疗方法并给予针对性护理， 对两组患者在住院时间、肛门排气早晚、腹痛、腹泻等情况进行观察分析。结果 经过一周的治疗， 两组患者的病情均有改善。但治疗组的64例患者肛门排气时间和住院时间均明显比对照组所需时间短， 并且两组患者在治疗期间均没有任何并发症的发生。二者比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肠内营养支持结合相应的护理措施， 有助于胃肠外科手术后患者的病情恢复， 改善患者的预后质量， 并发症少， 住院时间短， 值得在临床上广泛推广。

【关键词】 肠内营养；胃肠外科手术后；护理

河南省新蔡县人民医院针对胃肠外科手术后的患者采取肠内营养支持的疗法并给予个性化的护理， 取得了满意的临床效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年12月～2012年12月来本院行胃肠外科手术并且术后接受肠内营养治疗的128例患者的临床护理资料进行研究分析。其中在这128例患者中， 男58例， 女70例， 年龄范围在25～75岁之间， 平均年龄（46.5±0.5）岁。128例患者均行胃肠外科手术， 并且在术后均有不同程度的营养不良现象， 需要补充营养支持治疗。将128例患者随机分成对照组和治疗组， 每组各64例患者。二组患者在年龄、性别、婚姻及营养不良程度等一般情况均无明显差异， 无统计学意义， 具有可比性（P<0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组的64例患者均实施肠外营养支持治疗法， 而在治疗组的64例患者中， 行胃、食管大部切除及肠瘘手术的患者， 应经口、鼻以及空肠分别留置导管给予肠内营养支持治疗。当患者可以自主排气并且肠鸣音恢复正常后， 则可以通过营养输注泵将营养制剂缓慢注入体内， 根据患者情况则可以逐渐加大每天所需要的营养制剂的容量。

1. 2. 2 护理方法 对照组的64例胃肠术后患者均给予常规的护理方法， 而治疗组的64例患者依据患者自身情况， 实施个性化护理措施。

1. 2. 2. 1 营养护理 在采用肠内营养支持治疗时， 医护人员要密切观察患者腹胀及胃肠减压等症状， 若患者腹胀明显并且胃肠减压器在24 h内引出多于45 ml的胃内容物， 则应立即停止肠内营养支持疗法[1]。而对于经鼻留置导管的患者来说， 每隔两小时应抽吸一次胃液， 若抽出的胃内容物多于15 ml， 则应适当减少营养制剂的输入。若24 h后， 抽不出胃内容物， 则不需要进行定期的胃内容物抽吸。在营养制剂输注时， 护理人员应适当调节好输液量、输注速度以及营养制剂的温度， 以预防患者有呕吐等现象的发生。

1. 2. 2. 2 并发症的护理 由于有些营养制剂的粘稠度高， 长时间的输注很易粘着于管壁， 极易使管道发生堵塞而致输液泵持续发生报警现象[2]。因此在输注过程中， 应定时使用温热的0.9%氯化钠注射液进行导管冲洗。若输注泵因管路堵塞而报警， 需及时给予处理， 以保证营养制剂的顺畅输注。

1. 2. 2. 3 心理护理 患者在行胃肠手术后， 不能立即恢复正常生活， 并且加之手术切口的疼痛， 很容易让患者产生消极的心理， 不利于病情的好转。因此， 做好与患者及家属的沟通， 并且了解患者的心理状况后， 应予以鼓励和信任， 使其对自己树立起战胜病魔的信心， 以良好的心态配合治疗与护理。

2 结果

对两组患者在住院时间、肛门排气早晚、腹痛、腹泻等方面进行观察比较。

经过一周的治疗， 两组患者的病情均有改善。但治疗组的64例患者肛门排气时间和住院时间均明显比对照组所需时间短， 并且两组患者在治疗期间均没有任何并发症的发生。两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

胃肠手术是临床上常见的外科手术， 而患者在行腹部外科手术后， 胃功能一般在72 h内恢复， 大肠功能在术后一周左右恢复， 而功能恢复时间最短的是小肠的消化、吸收及蠕动功能， 一般在术后数小时内就可以恢复正常。大多患者在行胃肠手术后都会有营养不良的现象存在， 因此为维持机体的新陈代谢功能， 必须要大量补充体内所需的营养。若患者在术后没有及时给予营养支持治疗， 则会影响患者病情的康复好转， 严重者还会危及到患者的生命。所以， 在行胃肠手术后， 医护人员及时给予患者营养支持治疗， 是保证患者病情稳定并且也是患者术后康复提高自身生活质量的重要治疗措施。

人们日常生活中的运动离不开营养的支持， 而对于行胃肠手术的患者来说， 及时给予营养支持和治疗， 是保证患者早日康复的重要保证。若术后不能及时给予营养支持治疗， 轻者则会影响病情的早日好转， 重者则可以危及生命[3]。所以， 为了使患者早日康复并有效的提高生活质量， 在行胃肠手术之后， 医生要及时给予患者营养支持治疗， 补充体内所需的营养。本院对接受胃肠手术的患者实施肠内营养支持的治疗方法， 取得了满意的临床疗效， 并且也大大的改善了患者病情， 并且有效的缩短了患者住院时间， 缩短了肛门排气的时间， 并且操作方法简单， 安全， 疗效确切， 深受患者及家属的青睐， 也提高了医护人员的满意度。在本文的研究结果中可知， 治疗组的64例患者肛门排气时间和住院时间均明显比对照组所需时间短， 并且两组患者在治疗期间均没有任何并发症的发生。

综上所述， 胃肠外科手术后的患者在采取肠内营养支持治疗措施并且给予相应的护理措施后， 具有显著的临床效果， 值得在临床上广泛推广使用。

参考文献

[1]程莉莉.胃肠道手术后患者行肠内营养的观察与护理.医学信息（中旬刊）， 2010， 52（7）：14.

[2]史松梅.胃肠术后行早期肠内营养42例效果观察.齐鲁护理杂志， 2010， 85（2）：36.

[3]周夏.胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会.齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（8）：1076.

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