中西药联合应用药物不良反应初探

【摘要】目的：通过对中西药联合应用药物不良反应的探究，为今后本院的临床合理用药提供参考，从而最大程度的降低甚至是杜绝本院少中西药联合应用不良反应的发生。方法：通过随机选取法，选取我院200例采取中西药联合应用治疗疾病的患者进行药物不良反应作为研究对象，随后通过回顾分析这200例中西药联合应用药物不良反应所使用的药物以及分析其药物不良反应发生的原因并提出防范措施。结果：通过对200例研究对象的调查，中西药联合应用不良反应发生情况较为严重，其不但易于被病人所忽视同时涉及临床症状一般表现在心脑血管系统、皮肤和粘膜系统、胃肠道系统以及泌尿系统等。结论：医院应当在病人的诊治中必须注意中西药联合应用药物不良反应的发生，如此一来不但能够使得临床中西药合理联合应用，更有效的减少药物不良反应与药源性疾病的发生。

【关键词】中西药联合应用；药物不良反应；防范措施

当前在我国疾病治疗中是基层的医疗单位，采用中西药联合应用治疗疾病的情况非常普遍。根据相关研究表明，多数情况下中西药联合使用能够增强药物对于疾病的疗效或减少药物不良反应（adversereactionstodrug简称ADR），可达到事半功倍的效果。然而受到中、西药治病理论体系各有不同、药物的药理作用各异、患者状况的不同以及中药和中成药化学较西药化学成分成分复杂等因素的影响，一旦医生妄顾用药理论依据并且忽视中西药联合应用的配伍禁忌以及患者的个体因素，盲目的采取中西药联合应用药物治疗不但会造成对患者的治疗效果降低，甚至还有可能导致患者出现药物不良反应，如此一来不但效果无法保证，更会对患者病情导致加重或引发新的药源性疾病。因此，本文将通过对本院200例采用中西药联合应用治疗的病人进行研究，通过归纳分析调查结果，以期能够探究中西药联用中发生不良反应的原因，从而加强本院在疾病治疗中中西药物联合应用的规范。

一、一般资料

采取随机选取法，选取本院2013年2月至2014年2月到采取采取了中西药联合应用治疗的病人200例作为研究对象。研究前应对研究对象的目前所患疾病、所有治疗用药种类（西药、中药注射剂、中成药、中药饮片）、名称、用法、用量及使用时间以及年龄、性别、疾病史等进行分析，需要特别注意研究对象是否出现过药物的不良反应以及药物的不良反应症状表现，停药后症状是否得到改善等。

二、结果

1、研究对象的中西药联合应用药物不良反应的发生率

根据本次研究发现，200例研究对象中，有52例研究对象发生了不同程度的药物不良反应，药物不良反应发生率为26%，男性患者31例，女性患者21例；60岁以上患者42例，约占药物不良反应的81%%，而60岁以下21例，约占总数的39%。在这52例中西药联合应用药物治疗中，西药联合中成药应用引发的药物的不良反应18例，发生率34.6%；西药联合中药汤剂应用引发的药物不良反应21例，发生率40%；而西药联合中药注射剂应用引发的药物的不良反应13例，发生率25%。此外，52例病人在出现药物不良反应时采取停药处理后，有50例病人药物的不良反应症状得到改善或者消失。

2、研究对象的中西药联合应用药物的不良反应症状表现

通过对52例发生药物不良反应的病人进行研究可以发现，其药物的不良反应主要表现在心脑血管系统、皮肤和粘膜系统、胃肠道系统以及泌尿系统等。心脑血管系统发生药物不良反应的病人为11例，占总数的21%，其癥状表现一般为心律失常、血压升高或降低、头痛、过敏性休克、毒性反应、眩晕等；皮肤和粘膜系统药物发生药物不良反应的病人为13例，占总数的25%，其症状表现一般为荨麻疹、皮肤过敏、口腔炎、皮疹瘙痒、结膜炎等；消化系统药物发生药物不良反应的病人为20例，占总数的38%，其症状表现一般为胃溃疡出血、恶心呕吐、肠炎、腹痛腹泻、肝损伤等；泌尿系统消化系统药物发生药物不良反应的病人为8例，占总数的15%，症状表现尿失禁、肾结石、尿频、肾炎、血尿等。

三、结论

中西医结合是我国医疗卫生的一大特色，随着临床上中西药配伍治疗疾病日益广泛以及配伍种类越来越多，根据对中西药联合应用的研究表现，中西药联合应用对于疾病的治疗不但能够产生协同作用，同时也会出现拮抗作用，这就导致了当前我国医疗中中西药联合应用出现药物不良反应的情况也日益严重，这应当引起临床高度重视。

1、中西药联合应用药物不良反应发生率与病人生理因素及症状表现的关系

通过本次对我院采取中西药联合应用药物治疗的病人分析可知，中西药联合应用的药物不良反应发生率高达16%，且60岁以上的老年人占发生药物不良反应总人数的81%，这足以说明体质虚弱的病人比体质强壮的病人更容易产生药物不良反应。而在中西药联合应用治疗产生药物不良反应的病人所表现的症状来看，消化系统所与皮肤和粘膜系统分别占据第一与第二最高，因而医生在对消化系统与皮肤和粘膜系统的病人的治疗中，必须审慎采取中西药联合药物治疗。

2、致使中西药联合应用发生药物不良反应的原因

由于对中西药理化性质、药理、成分以及配伍不合理等原因，导致了中西药联合应用后在病人体内出现了化学或物理性的变化，从而导致了病人出现药物不良反应。例如含硫酸盐与硝酸盐类西药联合六神丸、牛黄解毒片等中药治疗时，会导致病人出现砷中毒。再比如磺胺甲恶唑、磺胺类药物磺胺嘧啶、甲氧卞定等与乌梅、山楂及其中成药（保和丸、山楂丸）等酸性较强的中药与联用时，由于磺胺类药物在酸性条件下，溶解度会明显降低，容易产生结晶尿和血尿。此外中西药混合给药时也会致使病人产生药物不良反应，如低分子右旋糖酐注射液与丹参注射液混合静滴中，由于低分子右旋糖酐本身是一种强有力的抗原，很容易和丹参形成络合物，这两种药物混合静滴给病人极易造成病人严重的过敏症或者过敏性休克的产生。

3、中西药联合应用治疗防范药物不良反应的措施

首先，加强中西药科学合理联合应用知识的宣传教育，提高人们合理用药的自觉性。激励中、西医生更广泛地学习中西医药理论知识，严格按中、西医学理论和现代药学理论合法、合理、合隋地联用中西药品。其次，规范管理。制定中西药联用相关的管理规范，制订详细的中西药配伍禁忌表，注明其配伍禁忌、慎用原因，列出各种药物不良反应图表；加强联用极易产生新的毒副作用的中药监管，规定具体使用范围、使用规则、管理级别。最后，加强中西药联用药物不良反应监测工作，开展中西药联用的药理作用和药物不良反应研究，利用现代科技研究中西药联用的疗效和药物不良反应机理。

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