指定性传染病在霍城县的发病趋势

摘要：目的 分析霍城县近几年孕产妇感染人类免疫缺陷病毒，梅毒螺旋体，乙型肝炎病毒的状况以及在不同民族人群中的分布，从而为采取更有效地干预措施阻断母婴传播，提供可靠的依据。方法 对2010年～2013年的霍城县孕产妇传染病统计报表进行回顾性分析。结论 我县是这几类指定性传染病的高发区，其中孕产妇HIV的感染率近年来呈下降趋势。而梅毒和乙型肝炎病毒的感染率呈现明显上升趋势。孕产妇的HIV和梅毒感染在维吾尔族人群中高发，乙型肝炎病毒感染在回族人群中高发。

关键词：孕产妇；指定性传染病；母婴传播

我县是指定性传染病的高发区，为了解这几种传染病在孕产妇人群中的发病情况，于2008年开始，我县对孕产妇人群免费进行HIV的筛查工作；于2012年起梅毒和乙肝病毒检测也被纳入孕产妇的免费项目。现在对霍城县2010年～2013年孕产妇的传染病统计资料进行总结分析，为提出干预措施，阻断母婴传播提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年～2013年霍城县孕产妇统计报表。

1.2方法 抽取5ml静脉血进行HIV抗体检测，梅毒螺旋体和乙型肝炎病毒检测。其中若HIV抗体为阳性，则将该标本送伊犁州疾控中心实验室确诊。

2 结果

2.1指定性传染性疾病的发病趋势，见表1。

2010年～2013年孕产妇HIV感染的发生率呈逐年下降趋势，而梅毒及乙肝病毒感染人数却呈明显上升趋势。

2.2指定性传染病的发病率在不同民族人群中的分布状况见表2。

HIV感染、梅毒感染在维吾尔族人群中的比例明显高于其他民族，而乙肝病毒感染在回族人群中的比例明显高于其他民族。

3 讨论

3.1我县是HIV感染的高发区，这与我县地处边疆，经济欠发达、文化素质较低导致性安全知识缺乏等因素有关，而维吾尔族孕产妇的HIV感染明显高于其他民族，其重要原因是从上世纪80年代末开始，在维吾尔族男性人群中吸毒比例逐年升高。他们通过共用针具在同性间传播艾滋病，再通过不安全的性行为传播给维吾尔族女性，导致孕产妇HIV感染发生率逐年升高，再经母婴垂直传播危害到下一代。故到本世纪初期，我县的HIV感染形势非常严峻。从2008年开始，我县被国家列入艾滋病防治项目县，并给予了大量的资金和技术支持。除分期分批轮训相关业务员以外，还对全县的婚检人群及孕产妇进行免费的HIV检测及充分的医学咨询，让他们了解艾滋病防治知识及改变危险性行为的重要性。使未感染者受到及时的性保护，从而降低HIV感染率。对已感染HIV感染孕妇在给予充分的医学咨询后使感染者根据自身的情况理性地、自主地选择妊娠结局。经全县疾控及妇幼工作人员的共同努力，我县的孕产妇及儿童HIV感染率上升的趋势被遏制。总之，通过HIV检测和医学咨询、围生期保健、抗病毒治疗、择期剖宫产、人工喂养等措施，能有效降低孕产妇HIV感染，并阻断母婴的垂直传播。

3.2我国妊娠合并梅毒的发生率为0.2%～0.5%，并呈上升趋势；我县的孕产妇合并梅毒的发生率为0.56%，高于全国的发生率，也呈现快速上升的趋势。并在维吾尔族人群中高发。其原因与HIV感染一样，与当地的经济、文化、民俗背景、危险性行为等因素有关。为及时发现梅毒感染病例并阻断其垂直传播，于近两年开始，我县所有孕产妇的梅毒检测及治疗均实行免费。妊娠合并梅毒80%的病例可出现不良妊娠结局，如；死胎、死产、严重的新生儿感染，若能够及时的诊断与治疗，99%的妊娠合并梅毒孕妇可获得健康婴儿。故应在梅毒防治知识上加强普及和宣传，切断其传播途径以降低妊娠合并梅毒及母婴垂直传播的发生率。

3.3我国是乙肝病毒感染的高发区，一般人群中乙肝表面抗原的阳性率为9.8%，近年来较发达地区的阳性率呈明显下降趋势。我县孕产妇人群中乙肝表面抗原阳性率为9.2%，并呈现快速上升趋势。其原因可能是现阶段的育龄妇女大都出生于80年代末90年代初，也就是在我国乙肝高爆发时期出生。那时对乙肝的诊断和防治措施还很薄弱，尤其是偏远落后的少数民族地区，孕妇在家中分娩率较高，新生儿乙肝疫苗接种率很低，主动免疫几乎为空白。而回族孕产妇的乙肝表面抗阳性率明显高于其他民族，其原因还值得探讨。文献报道50%以上的慢性乙肝病毒感染者是通过母婴垂直传播所致，故阻断母婴传播对降低慢性乙肝病毒感染发生率具有重要意义。。目前我县对妊娠期乙肝病毒感染的诊断和防治措施也相应完善，已于2010年起开始对孕产妇检测乙型肝炎表面抗原实行免费，且给所有乙肝表面抗原阳性的孕妇出生的婴儿在出生后2～6h内免费注射高效价免疫球蛋白及接种乙肝疫苗已纳入到新生儿计划免疫。总之新生儿采用主动和被动免疫预防新生儿HBV感染，是切断母婴传播的核心，也是遏制并降低慢性乙肝病毒感染率的关键。

参考文献：

[1]樊尚荣.梅毒对母儿的影响及围生期管理[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（8）：626-627.

[2]张姝.妊娠合并乙型肝炎病毒感染围分娩期管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2011，278：580-582.

[3]薛辉华，等.人类免疫缺陷病毒垂直传播阻断围生期管理模式[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（8）：583-584.编辑/哈涛

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