泌尿外科手术后切口感染的病原学特点及药敏分析

【摘 要】：为了分析泌尿外科手术后切口感染的病原学特点，总结药敏分析结果。本实验随机选取60例泌尿外科手术切口感染患者，采集切口分泌物展开病原菌培养，对病原学特点和药敏结果展开分析和探讨。

【关键词】：泌尿外科手术后；切口感染；病原学特点；药敏分析

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年8月～2018年5月在我院行泌尿外科手术后发生切口感染的60例患者，男性35例，女性25例，年龄26～78岁，平均年龄（54.5±7.6）岁。

1.2 方法

从切口感染处采集分泌物样本1份，共计560份，展开细菌培养。以VITEK-32全自动微生物分析仪中药敏卡（GNS-560）和药敏试剂条展开药敏试验，对革兰阳性菌、革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性展开测定。

2 结果

2.1 病原菌分布情况分析

60份切口分泌物标本中共分离病原菌80株，具体情况见表1。从表中分析可知，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为构成比靠前的病原菌，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNC）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、不动杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属。

2.2 革兰阳性菌药敏试验结果

革蘭阳性菌药敏试验分析结果显示，这五种主要革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药性较高，尤其是对青霉素、红霉素等耐药性明显，见表2。

2.3 革兰阴性菌药敏试验结果

药敏试验显示，革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性较高，尤以氨苄西林、庆大霉素、头孢噻肟、哌拉西林等最为严重，三种致病菌对这4种药物的耐药性均在50%以上。

3 讨论

泌尿外科手术类型较多，切口感染为术后常见并发症。造成切口感染的原因之一是病原菌经传播载体通过手术切口进至体内，但患者抵抗力较差，这些病原菌毒性足够、数量足够时，就很容易造成切口感染。本研究对60例术后切口感染患者采集切口分泌物标本并展开细菌培养，结果共分离80株病原菌，且以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及肠球菌最为常见。经药敏试验发现，革兰阳性杆菌对青霉素及红霉素均有较高耐药性，革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢噻肟、哌拉西林的耐药性均为50%以上。从这一结果可以看出，随着抗菌药物在临床中的应用不断增多及抗菌药物滥用现象时有发生，泌尿外科术后切口感染的病原体对常用抗生素产生了耐药性，部分病原菌有多重耐药问题，会对切口感染的治疗造成影响。

为解决这一问题，我们应采取措施减少泌尿外科术后切口感染发生风险，可从以下几方面入手：1）术前加强病房环境管理，定时以紫外线灯照射和通风换气，地面、物体均应消毒。及时处理患者的基础病，给予必要营养支持，提高机体免疫力。备皮操作时避免划伤皮肤。2）手术期间减少人员流动，防止细菌侵入。术者需要确保无菌操作，并提高手术效率，缩短手术时间。减少术中不必要凝血、止血、缝扎等。3）术后注意密切观察切口情况，及时更换敷料。若出现红肿、脓液等情况，需配合医师时采取耐药性分析，行药敏试验，针对性选择抗生素治疗，避免出现抗生素滥用情况，提高治疗效果。

结论：泌尿外科手术后切口感染病原菌种类较多，对常用抗生素的耐药性比较严重，在围术期应采取有效措施降低切口感染发生风险。

参考文献

程永磊.泌尿外科手术切口感染病原学特点及预防[J].河南外科学杂志，2016，22（04）：99-100.

宋爱君，王敏，乔红艳.泌尿外科感染与手术切口感染护理[J].中国实用医药，2015，10（06）：233-234.

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