告别病痛

难以治愈的损伤，是跑者们的噩梦。

幸运的是，运动医学专家们不断发明新的无需手术的治疗技术，下面是最尖端的治疗方法。

自从20世纪60年代以来，运动医学有了长足的发展进步。在那时，《跑者世界》杂志刚刚诞生，跑者们治疗肌肉和关节损伤的基本处方，也不过是休息、冰敷、压缩和抬高受损部位（即RICE方法）。一旦通过x光检测发现了骨折，就要经过数个月的静养休息。时至今日，可供选择的诊断和治疗方案越来越多，例如骨扫描、核磁、生物力学影像分析、姿势调整、肌肉刺激、肌肉贴布等等。运动医学从业者可以使用比以往更多的方法，为跑者治愈损伤，让他们健康奔跑。

不过，这只是开始，研究者们仍旧在研发各类新治疗方法，让那些伤痛缠身的运动员们可以有更多非手术治疗的选择。

“运动医学的发展正处在一个迷人的十字路口”来自怀俄明州卡斯珀（Casper Wyoming）的运动医生、放射医学专家，华盛顿大学西雅图医学院（university Of Washington School Of MedIcine in Seattle）的临床主管约瑟夫·麦金利（uoseph C.McGinley）博士说，“我们开始使用微创技术，对付那些以往必须通过手术和长时间休息才能治愈的伤病。”

虽然这些尖端技术看上去十分激动人心，但是相关研究依旧处于起步阶段，结论也不甚明确。亚利桑那州（Arizona）的运动按摩医生约翰·保尔（John Ball）说：“当然，这并不是说某些方法无效，而是应当被用作穷尽传统手段仍不见效时的最后选择。”

当然，每个跑者都希望能够告别损伤，永远不需要什么先进治疗方案。不过，一旦你不幸受伤，了解一些关于治疗和康复方面的知识，还是有帮助的。

富血小板血浆方法

是什么：华盛顿大学医学院（university of Washington school of Medicine）的运动医生约纳森·得利斯纳（Jonathan Drezner）博士说，富血小板血浆方法是使用自身的血液，来加快受损肌腱和关节的恢复过程。医生从受伤者手臂抽取血液，放入离心机，将血小板和含有自然生长因子以及促进愈合蛋白质的血浆分离。而后，富血小板血浆被注入受损部位，刺激软骨、肌腱和肌肉的再生。

治什么：通常被用于治疗发展阶段的慢性损伤，例如腘绳肌和跟腱方面的问题。“跟腱退化的情况越严重，治疗效果往往越好。”他说。他建议首先采取传统治疗方法：冰敷、休息、生物力学调整和物理治疗。如果传统手段不管用，“富血小板血浆方法或许能有用。”

效果如何：在关于此方法的文献中，有效和无效两类结果都有。《现代医药生物技术》（Current Pharmaceutical BIotechnology）杂志上的一篇文章对此方法在运动医学中的应用案例进行了分析，结论是即使其他方法无效，它依然可能帮助结缔组织愈合。得利斯纳说，华盛顿大学医学院用此方法治疗了300多位运动员，有效率大约是60-70%。

谁尝试过：三届达标美国奥运马拉松测试赛的米切尔·李林萨尔（MIchelle Liliienthal），在治疗腘绳肌上部疼痛时使用了此方法，并且从中获益。得利斯纳说，他还为几个遭遇严重肌腱损伤的大学生运动员进行了治疗。

痛苦程度：得利斯纳说，注射过程会有不适，“但是还不至于从桌子上跳起来。”在注射后的两到三天内出现一定的酸痛也属于正常。

谁来提供：大一些的运动医学诊所。

花销预算：大约600-1200美元。便宜一些的治疗方案，不会使用超声波导入技术。得利斯纳不推荐便宜方案，“这项技术的关键就是精确操作。超声波能提高精准度。”目前，多数保险并不覆盖该治疗，但是，他说，随着有效性被不断验证，这一情况会发生改变。（金额和保险都是美国情况，下同。）

治疗计划：多数人经过一次治疗即可收益。也有需要在三个月或六个月后，再进行一次。得利斯纳说，如果到那时还没有解决，那么这种方法对他就没有效果了。

干细胞疗法

是什么：明尼阿波利斯梅奥运动医学中心（Mayo Clinic Sports Medicine Center in MInneapolis）的临床和医疗主管约纳森·芬诺夫（Jonathan Finnoff）博士说，干细胞是可以发育成為不同形态细胞的不成熟细胞。在运动医学应用中，先是采集干细胞，再把它注射到需要治疗的区域。富血小板血浆方法可以促进已有组织的损伤恢复，而干细胞疗法可以生成新的组织。因此，医生和科研人员认为，干细胞疗法可以用于治疗由软骨损坏引起的关节损伤。

干细胞可以发育成为新的软骨，如果这一过程可以发生在关节内，那么或许可以替代关节置换。用特殊针头，从髋部提取骨髓，而后，用与制取富血小板血浆类似的方法，用离心机分离提取干细胞和血小板，再用超声波引导，将干细胞和血小板输入受伤部位。

治什么：用于治疗富血小板血浆方法等手段无法治愈的肌腱、韧带、关节和肌肉伤病。芬诺夫说：“我会首先推荐富血小板血浆方法，它的侵入性要差一些，并且可以得到更多证据的支持。”

效果如何：关于干细胞疗法的文献比较罕见。最乐观的研究是在羊身上进行的，用干细胞生成了软骨，这有望逆转骨质疏松症的发病趋势。芬诺夫说：“不过，它还处于试验阶段，这就是说，干细胞疗法在一些人身上产生了效果，否则，他们就非得去做手术不可。”

谁尝试过：全美职业橄榄球联盟（NFL）的球星佩顿·曼宁（Peyton Manning）在2011年进行过干细胞治疗，作为医治颈椎的最后选择。虽然他逐渐康复，但是在接受干细胞治疗后，还是做了一次手术。芬诺夫说，他用这项技术治疗了一些跑者，有若干成功案例。

痛苦程度：提取骨髓过程需要局部麻醉，然后在清醒状态下进行。因此你不会有痛苦感。如同富血小板血浆疗法，注入干细胞的过程也不会非常痛苦。

谁来提供：目前正在变得越来越普及，在一些医学研究机构可以进行。不过，多数干细胞产品尚未获得在美国获得联邦药品监督局（FDA）审批，芬诺夫建议，需要找一位在高校从事干细胞研究，并在相关领域经验丰富的医生。

花销预算：3000-10000美元，取决于市场需求，设备，以及所提取干细胞的种类。“医疗保险不覆盖干细胞治疗，医院按照患者的经济承受能力开价。”芬诺夫说，他只建议那些采用传统方法无法治愈，并且有支付能力的患者进行尝试。

治疗计划：干细胞疗法通常是一次性实施。“只有在表现出良好效果，但是疗效并不全面时，我才会用第二次。”芬诺夫说，“如果患有骨质疏松症的跑者开始长出新的软骨，但是还没有达到无痛苦跑步的程度，我才会尝试用第二次。”

麦金利血管压力疗法

是什么：将美容整形手术中常用的肉毒毒素，在超声波或CT引导下注射到肌肉压迫血液流动的部位，在随后的三四个月内，缓解血流受限。“本专利技术的目标是隔离引起问题的肌肉，用肉毒毒素关闭它。”运动医生麦金利说。

治什么：肉毒杆菌注射被用于治疗两类小腿损伤，慢性劳力室综合征和功能性胭动脉压迫综合征。患有这两种伤病的运动员，小腿肌肉会压迫动脉或静脉血管，导致压力增加（前一种）和血流不畅（后一种）；后果就是小腿、脚踝或是脚这些部位的剧烈疼痛、肿胀和麻木。在过去，患病跑者需要手术治疗。现在，可以尝试把肉毒毒素注入到肌肉压迫血管的部位。“侵入性和风险都很小，特别是与手术相比。”，麦金利医生说。肉毒毒素不仅仅用于去除皱纹。跑者也可以通过注射这种神经毒素，来治疗小腿功能受损。

效果如何：这是更为小众的方法，目前仅有一项公开发表的研究论文。但是这篇发表在《美国运动医学杂志》（American Journal of Spo rts Medicine）上的文章表示，它消除了94%慢性劳力室综合征患者的症状。虽然69%的患者经历了力量损失，作者表示，“并没有功能性损害。”

谁尝试过：2011年，马萨诸塞州威廉学院（williams College in Massachusetts）的劳拉·斯坦普（Laura Stamp）尝试了肉毒毒素治疗慢性劳力室综合征。在治疗前，她几乎不能跑步。作为第一位“吃螃蟹者”，随后，她在接下来的高校滑雪和越野跑比赛上都有良好表现。

痛苦程度：麦金利说，疼痛程度还不如打流感疫苗。

谁来提供：截止本文出版，只有麦金利医生提供此治疗方案，虽然他希望培训更多医生。世界各地希望尝试的运动员，必须去怀俄明州的卡斯珀，找麦金利。

花销预算：5000-8000美元，取决于所需的肉毒毒素数量。保险公司只承担15%的费用。不过，麦金利说：“只要保险公司意识到，该方法能够有效治疗在过去通过更昂贵手术才能治愈的疾病，就会增加赔付额度。”

治疗计划：多数人需要在第一次注射后的半年或七个月后，进行第二次注射（3000美元）。随后，阻碍血流的肌肉就会萎缩。麦金利说，只要病变部位的肌肉体积减小，就没有问题了。

干式针疗

是什么：这是本文介绍五种疗法中最“主流”的。物理治疗师们通过干式针疗，来解决肌肉深部组织的问题。他们把细针（与针灸用针类似）插入肌肉中的紧张层。针刺可以帮助放松这些紧张层，释放导致疼痛的神经化学物质。NBA费城76人队（PhiladelphIa 76ers）的物理治疗主管斯科特·艾普斯雷（Scott Epsley）说：“它可以放松肌肉，促进血流。激活身体的自然愈合功能。一旦疼痛点被释放，肌肉就可以立即开始收缩和恢复正常功能。”

治什么：艾普斯雷说，他常用这种方法，治疗下背部疼痛、膝盖疼痛、髋部疼痛、小腿疼痛和足底筋膜炎。

效果如何：越来越多的论文，论述了干式针疗对软组织损伤治疗有效。

谁尝试过：三次获得铁人三项赛世界冠军美林娜·卡尔弗雷（Mirinda Carfrae）在大量训练期间，会使用这一方法。她说，深部组织按摩能够解决多数问题，但是仍旧会有一些肌肉特别紧张。这时，她就会使用干式针疗，“只要做一两次，就能放松深层肌肉。”

痛苦程度：所用的针非常細。在扎针时，只有微弱的不适。一旦扎进疼痛点，你可能感到钝痛，就像是淤肿处被按压一样的感觉；当然，感觉差异取决于不同的身体部位。在疼痛点扎针会持续5-15分钟，或是反复插拔。在治疗后的一两天，可能会有一些麻木。但是，“没什么大不了。”艾普斯雷说，只有一个部位例外——小腿。他在用干式针疗治疗小腿损伤时会非常谨慎，特别是对那些即将参赛，或者需要尽快恢复训练的运动员。他说：“在扎针后的几天里，比起其它部位，小腿更容易发生酸痛。”

谁来提供：在25个州，都有提供针疗的物理治疗师。不过，用超声波引导扎针的并不多。艾普斯雷就是其中之一。他说：“这可以提高操作精度，获得更好效果。”（操作人员需要持证上岗，才能使用超声设备。艾普斯雷相信，持证人员会越来越多，因此超声波引导的应用也会增加。）

花销预算：多数保险公司不会承担此项开支。不过，它可以作为一揽子治疗方案中的一部分。保险不可单独报销，只能覆盖小额度。一次单独治疗（无需物理治疗师处方）的花费实际大约是65-120美元。

治疗计划：在几周内，大约需要扎2-7次。如果连扎数次仍旧不见好转，他说：“也许不是软组织的问题，而是应力骨折等原因。”

低强度脉冲超声波骨刺激

是什么：超声波可以激活骨折区域的细胞，加速愈合过程。华盛顿特区的足病医生、乔治华盛顿大学医学和健康学院（George Washington University School of MedIcine&Health Sciences）的副教授斯蒂芬·普利波特（Stephen Pribut）博士说。医院向病人发放可以在家使用的超声波骨刺激工具，通常是捆在小腿或脚上，治疗损伤。病人可以一边使用，一边看电视或读书。

治什么：通常用于治疗在经过四到六个月的传统疗法后，依旧难以愈合的小腿或脚部骨伤。有时也被用于治疗第五跖骨的损伤和应力骨折。因为这块骨的损伤，很难通过手术或刺激以外的方法治愈。普利波特说：“如果你需要使用骨刺激器，那么就意味着需要使用靠垫和拄拐了。”

效果如何：一些研究支持其有效性。普利波特也在治疗中发现了它的功效。他说：“超声波不能促进普通骨折的愈合，但是对那些常规方法难以治愈的情形，或是像第五跖骨这样难以治疗的部位，还是能有帮助的。”

谁尝试过：前奥运会800米跑运动员瑞奇·科纳（Rich Kenah）尝试过用超声波治疗舟骨骨折。“治好了，我又回到奥运队，今天仍旧可以无伤跑步。”他说，“我很高兴，选择了这种方法，而不是去做手术。”

痛苦程度：有的人会感觉局部略微变暖。但是多数人并没有什么感觉。普利皮特说：“震动发生在组织深层和内部。”

谁来提供：在过去十年间，骨刺激器变得越来越普及。多数运动医生知道这种方法和技术。普利皮特说。

花销预算：如果骨折后四到六个月难以治愈，发生第五跖骨骨折或是应力骨折，保险公司通常可以赔付后续进行超声波治疗的费用。

治疗计划：普利皮特建议每天20分钟，连续使用3-4个月。治疗周期很长，因此，“许多精英运动员还是选择了做手术。”他说。

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