回顾我院57例家庭医生一键式服务的效果及评价

【摘要】目的：观察家庭医生一键式服务在老年患者中的实施效果。方法：采用回顾性分析方法，将2017年6月至2018年6月北京市海淀区上地社区卫生服务中心57例签订了家庭医生一键式服务的老年人纳入研究，通过采取查询个人信息、问卷、入户，电话等随访方式进行调查，收集老年人的一般信息、疾病发生情况等资料，并随访其对家庭医生一键式服务模式的满意度。结果：57例入组的老年人均为慢性病患者且签约了家庭医生“一键式”服务，其中入户出诊3人次，日常电话随访230人次，家庭医生接听电话31人次，呼叫999紧急电话2人次，999紧急救助1人次，问卷随访114人次。此外，入组的老年人对家庭医生一键式服务的总满意率达到100.0%。结论：家庭医生一键式服务模式能够有效满足社区老年人的医疗、护理服务需求，让其能够切实享受到优质且便捷的医疗服务，有利于保证老年人的身心健康发展，同时还可提升老年人的满意度，赢得其对社区卫生服务的信任，有助于促进社区养老医疗服务发展。

【关键词】家庭医生一键式服务;效果;评价;老年人

我国正处于一个快速老龄化的发展阶段，以北京市海淀区为例，全区户籍65岁以上老年人约27.5万，户籍老年人数将达到人口总数的20%左右。到2020年该比例预计将超过25%，人口老龄化比例不断增长，医疗服务供给能力和水平提出了新的挑战。

为践行群众路线教育，进一步推动海淀区社区卫生服务发展创新家庭医生式服务模式，提升家庭医生式服务团队效能，海淀区作为“一键式服务”的试点。自2013年开始启动“一键式”家庭医生式服务体系。现为进一步明确家庭医生一键式服务模式在老年患者中的干预效果，本文回顾性分析我院57例接受家庭医生一键式服务的老年患者的临床资料，具体阐述如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年6月至2018年6月北京市海淀区上地社区卫生服务中心57例签订了家庭医生一键式服务的老年人的临床资料，其中有29例男性，28例女性;年龄在61～90岁之间，平均年龄（71.15t7.49）岁;疾病类型（部分患者合并2种或以上）26例高血压，22例糖尿病，16例冠心病，8例脑卒中，6例身体残疾，7例听力残疾，1例智力残疾。其中统计的57例安装了一键式电话服务的老人有54位老人与家人同住，行动不便老人6人，空巢老人1人，在医院住院老人2人。

1.2方法

57例老年人均予以家庭医生一键式服务模式，具体内容：

（1）申请审核：指导老年患者持户口本（复印件）及家庭医生式服务协议书到所辖居（村）委会进行申请。由辖居（村）委会对“免费”享受家庭医生一键式服务的资格进行初审登记，由居住地区所属社区卫生服务中心对“免费资格”进行复审确定。最后由负责安装的工作人员统一上门进行相关配置安装调试。

（2）“一键式电话”介绍：“一键式电话”与普通电话相比，除了电话声音大，字体大以外，还有两个特殊按键。一个可以直接呼叫签约的家庭醫生，另一个则可以直接拨通999急救中心。

（3）“一键式电话”使用方法：一个键是当老年人如果有健康问题咨询或联系家庭医生时可以直接呼叫签约医生，直接通话。另一个键是当老年人突发疾病时，只需拿起电话按下急救呼叫键，急救请求会通过“一键式”家庭服务体系工作平台6秒钟的转换，传至999急救中心。同时系统在发送求助信息的同时，将事先采集的老人的身份资料，家庭住址，过往病史等信息及时上传到急救中心，以免把抢救时间浪费在基本信息的叙述上。确保老年人的医疗急救绿色通道畅通，为抢救赢得时间，最大程度地挽救病人的生命。此外，电话还配备可随身携带的呼叫装置，方便老人在家中使用。

1.3观察指标

（1）采取查询个人信息、问卷、入户，电话等随访方式统计57例老年人签约了家庭医生一键式服务后接受的医疗护理服务情况;

（2）调查老年人对家庭医生一键式服务的满意度，应用自行设计的满意度调查问卷，问卷内容主要包括：①签约家庭医生“一键式”服务的这项惠民政策是否满意？②对家庭医生“一键式”服务医务人员的态度是否满意？③对家庭医生服务团队医务人员工作是否满意？④对家庭医生服务团队医务人员技术水平是否满意？⑤签约家庭医生式服务医务人员的对您的尊重程度是否满意？⑥对家庭医生式“一键式”服务工作的意见及建议？六个方面的内容，其评价等级分为满意、基本满意、不满意三个程度，总满意度一满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

本研究所得数据先用Excel 2013进行录入校对，采用SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（x+s）表示，计数资料采用百分比表示。

2结果

（1）57例入组的老年人均为慢性病患者且签约了家庭医生“一键式”服务，其中入户出诊3人次，占总服务率0.79%（3/381）;日常电话随访230人次，占总服务率60.37%（230/381）;家庭医生接听电话31人次，占总服务率8.14%（31/381）;呼叫999紧急电话2人次，占总服务率0.52%（2/381）;999紧急救助1人次，占总服务率0.26%（1/381）;问卷随访114人次，占总服务率29.92%（114/381）。

（2）对57例老年人进行医疗服务满意度调查，其中有2例不配合予以剔除，其余55例老年人对家庭医生“一键式”服务均表示满意，总满意度为100.0%（55/55）。

3讨论

近年，随着我国老年人口数量的不断增加，高龄患者的比例也随之增长，再加上空巢独居老人日益增多，导致老年病患对于社区卫生服务的需求逐渐升高。在生理上，老年人的各个器官系统均会逐步出现不可逆转的退行性病变，且其整体身体素质较差，极易发生高血压、冠心病、糖尿病、关节病变等;而在心理需求方面，老年人受独居、退休、身体机能减退等因素影响，很容易产生孤独、悲观、抑郁等负性情绪，导致其身体疾病的发生风险大大增加。因此，老年人作为社区卫生服务中心的重点关注对象，除了在生理上予以精心照护外，心理上也需予以关爱和疏导。

这几年，由于基层医疗卫生体制的不断改革与优化，家庭医生制度逐渐在社区医疗卫生服务中推行。家庭医生服务主要是以责任医师为工作主题，居民家庭为单位，社区为服务范围，全面开展健康管理为目标的一种及时、持续、有效的综合医疗服务。然而，以往家庭医生服务模式较为单一，且没有真真正正地给老年人带来便捷的健康服务，导致老年人对自身身心健康管理的依从性不高，干预效果欠佳。现为进一步改善家庭医生式服务团队效能，本社区实施家庭医生一键式服务模式，凡80岁以上北京市海淀区户籍老人均免费予以安装“一键式电话”，且该服务体系包括区级受理中心，社区卫生服务机构受理终端;999医疗救援中心受理以及安装在申请家庭中“一键式”智能电话，以打通老年人医疗健康服务的“最后一公里”，以满足老年人的日常健康管理需求和突发疾病的急救需求。随访结果显示，57例入组的老年人中入户出诊3人次，日常电话随访230人次，家庭医生接听电话31人次，呼叫999紧急电话2人次，999紧急救助1人次，问卷随访114人次，且老年人对家庭医生一键式服务的总满意率达到100.0%，提示庭医生一键式服务模式能够有效满足社区老年人的医疗、护理服务需求，让其能够切实享受到优质且便捷的医疗服务。分析其原因主要是，在家庭医生一键式服务模式实施过程中，老年人能够随时咨询健康问题，有助于提高其对疾病知识的知晓率，自觉改善相关不良生活习惯，这既有助于避免诱发疾病或加重病情的危险因素，同时还可缓解老年人对自身身体情况担忧而引起的焦虑、抑郁情绪，促进其身心健康发展。同时，家庭医生一键式服务还可为老年人提供急救服务，切实地为老年人的健康提供了保障，使其对社区卫生服务工作更满意。

综上所述，海淀区家庭医生“一键式”服务体系建立了签约双方之间的工作平台，畅通了两者的沟通渠道，满足了居民寻医问药的需求，解决了家庭医生式服务的最后一公里的问题。同时“一键式”服务体系技术倒逼社区服务机构提升服务能力，满足居民健康管理需求显示了良好的社会效益和前景。

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