浅谈我国社区卫生服务的现存问题和建议

随着城镇医疗卫生体制改革的推进，社区卫生服务工作越来越得到居民的认可，它以方便、快捷、经济、有效的优点吸引着越来越多的居民。但随着工作的开展，社区卫生服务的现状与居民需求之间的不信任越来越明显，本文针对社区卫生服务目前存在的现状分析，并提出相应的解决对策，以促进社区卫生服务健康发展。

1 我国社区卫生服务的现存问题

1.1社区医疗机构服务经费不足 根据国家有关规定，社区医疗机构经费由国家、集体和个人共同承担。但是，由于企业不再承担办社会功能，社区医疗机构的经费只能来源于政府拨款，其资金投向仅限于医疗设备的配置。尽管社区医疗机构承担着诸如基本医疗、预防保健、健康教育等功能，但获得的经费却非常有限。

1.2社区医疗机构人才结构不合理，全科医生不足 目前社区医疗机构全科医生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教学目标不明确。越来越多的院校的办学目标不是培养学生临床技能，而是追求研究生的升学率。政府对全科医生的培养也缺乏足够的认识，缺乏足够的资金支持；②社区医疗机构对人才的吸引度不够，拥有高学历、高素质医护人员更希望到大城市大医院，而不愿意到基层社区医院工作，导致社区医疗机构人才匮乏，难以提供高质量医疗服务。

1.3对社区医疗机构的认识不足 有病才到医院治病，是中国老百姓根深蒂固的就医观念，缺乏预防和保健意识。多数居民认为社区机构在医疗技术、实力等方面远远比不上综合性大医院，宁愿在大医院排队，也不远去社区医院就诊。社区卫生服务是公共服务体系的网底，是公共卫生安全的重要屏障。然而，我国公共卫生体系却呈现萎缩发展态势，政府用于预防、妇幼保健和社区卫生的支出越来越少，出现卫生资源配置不合理，造成医疗卫生体制改革效率低下。

2 完善社区卫生服务发展的几点建议

2.1建立和完善人才流动及培养机制，促进社区卫生机构首诊制的实行。①建立二、三级医院中高级职称医护人员下社区的制度，规定中高级职称医护人员每年下社区卫生机构的期限，并把医护人员下社区的执行情况纳入考核，作为职称晋升的参考依据；②积极安排社区卫生机构医护人员到二、三级医院学习进修，使人才流动及培养制落实到实处，以缓解社区卫生机构人才不足的局面，推进社区医院首诊制的实行。

2.2继续加大政策扶持力度，促进社区卫生健康快速发展 ①继续调整医保保险政策，适当提高患者在社区卫生机构门诊就医的报销比例，使患者感到社区卫生机构就医的实惠；②建立政府购买服务制度，由政府通过补贴的形式购买社区卫生机构在预防、保健、健康教育等服务；③根据社区卫生的具体情况制定适当晋升优惠政策，方便在社区卫生机构工作的医护人员晋升，让更多的人才愿意留在社区。

2.3完善双向转诊制度，做到大医院、社区医院、患者共赢 ①建立以患者为中心的连续管理理念，患者可以在社区看病，有社区医生的诊断和转诊，避免了直接到大医院看病的盲目性；②完善网络，增加沟通，增强信任。患者因什么疾病转诊，到大医院得到哪些治疗，转诊回社区应该注意什么要详细列出，使患者信任并愿意转诊回社区慢性病和手术的康复治疗；③制定统一标准和监督机制。什么病该有社区转诊到医院，什么情况该由医院转诊回社区，都应该有明确的规定和统一的标准；④在一定区域内，以一、二个三级医院为依托，若干个二级以上医院为主题，建立一个医疗集团，促进医疗资源合理配置和人才的科学培养；⑤运用多种手段，大力宣传社区卫生服务，提高群众的认知度和认可度。

参考文献：

[1]贡森.医疗卫生服务公共政策研究[J].卫生经济研究，2009，（2）.

[2]张新中.从镇江社去医保政策看社区卫生服务的改革方向[J].卫生经济研究，2009，（3）.

编辑/哈涛

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