神经内科200例眩晕临床观察

【摘 要】目的：观察神经内科眩晕患者的临床特点并对其常见病因进行分析。方法：选择本院神经内科2016年9月-2018年12月收治的200例眩晕患者作为研究样本，以患者的临床表现为依据，综合颈动脉超声、头颅CT、经颅多普勒超声辅助检查结果，分析眩晕病因。结果：因BPPV、后循环缺血、神经症、颅内肿瘤、梅尼埃尔、蛛网膜下腔出血、小脑出血、心律失常、高血压病、前庭神经元炎、眼源性眩晕导致眩晕的占比分别为72.5%、22.5%、11.5%、5.0%、2.0%、2.0%、2.0%、1.5%、1.0%、1.5%、1.0%。结论：BPPV是引起神经内科眩晕的主要病因，增强对BPPV的认知水平，同时确定其他方面的病因，可进一步提高眩晕的临床疗效和预后。

【关键词】眩晕;神经内科;常见病因

【中图分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0273-01

眩晕属于神经系统常见症状之一，其主要以恶心呕吐、耳鸣、头晕目眩等为主要表现。眩晕的病因与内科、神经内科、耳鼻喉科等诸多学科均存在密切关系，其中神经症、心血管疾病、血液病等均会引起眩晕，以眩晕的发生部位作为依据，具体可将其分为周围性眩晕、中枢性眩晕两类。明确眩晕性疾病的发病原因，有利于将更加科学可靠的理论依据提供给临床，以便制定更加科学有效的治疗方案[1]。本文选择本院神经内科2016年9月-2018年12月收治的200例眩晕患者作为研究样本，现进行如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院神经内科2016年9月-2018年12月收治的200例眩晕患者作为研究样本，其中男患者115例，女患者85例;患者年龄在17-86岁范围内，平均年龄为（51.7±3.2）岁。

1.2方法

以神经内科门诊患者的病例资料为依据，整理患者的临床资料（包括年龄、性别、所从事的职业、具体就诊时间、眩晕表现出的特点、症状表现、诊断结果、治疗方法等），创建数据库并对其相关数据进行深度分析。以病因、发病部位、疾病类型为依据作出诊断结果，分析并总结神经内科眩晕患者的具体病因。

参考的临床诊断标准及各项辅助检查：BPPV（良性阵发性位置性眩晕）：纠正体位后眩晕症状明显减轻或消失时间<30s，时间≤1min;②后循环缺血性：眩晕症状明显，存在明显的恶心、呕吐症状，眼震，且具有脑血管高危因素;③前庭神经元：存在感冒病史，眩晕呈现出突然性发作特点，无耳鸣、听力减退症状，发作持续时间较长;④精神因素诱发：眩晕发作持续时间长达数周、数月;无器质性前庭病变存在，实验室、神经耳科学、物理学等相关检查结果均无异常;⑤梅尼埃病：有耳聋、耳鸣、眩晕等临床表现存在。以《神经病学》为参照进行诊断。综合患者体格检查、辅助检查结果及既往病史等，给予动态血压、动态心电图、脑电图及头颅CT、血生化、前庭功能检查等，若有必要，还需要给予五官科、眼科等相关检查。与此同时需要予以颈椎侧位X片、经颅MRI、头颅螺旋CT等相关检查。

2 结果

病因分析：200例患者中BPPV者105例，百分比为72.5%后循环缺血45例，百分比为22.5%，神经症23例，百分比为11.5%，颅内肿瘤5例，百分比为5.0%，梅尼埃病4例，百分比为2.0%，蛛网膜下腔出血4例，百分比为2.0%，小脑出血4例，百分比为2.0%，心律失常3例，百分比为1.5%，高血压病2例，百分比为1.0%，前庭神經元炎3例，百分比为1.5%，眼源性眩晕2例，百分比为1.0%。

辅助检查结果分析：接受螺旋头颅CT检查者140例，结果显示：无明显异常者107例（76.4%），腔隙性梗死25例（17.9%），小脑梗死5例（3.6%），小脑出血2例（1.4%），蛛网膜下腔出血1例（0.7%）。头颅MRI检查结果显示：3例（1.5%）为大脑后动脉梗死;颈椎侧位X片检查结果显示：25例（12.5%）为颈椎病;心电图检查结果显示：心律失常5例（2.5%）。

3 讨论

近年来随着社会经济的飞跃发展，生活、工作压力大幅度增加，眩晕患者数量逐年增多。眩晕属于临床神经内科常见症状之一，其主要以位置性幻觉、活动性幻觉为临床表现，会造成机体对重力关系或空间定位的体察能力出现严重障碍[2]。本次研究发现，导致眩晕的主要原因为BPPV、后循环缺血、神经症、颅内肿瘤、梅尼埃尔、蛛网膜下腔出血、小脑出血、心律失常、高血压病、前庭神经元炎、眼源性眩晕等，其中占比最高的是BPPA，主要是指特定位引起的阵发性短暂性眩晕，在翻身、睡眠起卧时最易发生，且患者往往伴随明显的肢体、头面部麻木、肢体瘫痪、共济失调、吞咽障碍等表现，纠正体位后眩晕症状基本上消失不见或明显缓解，且发作持续时间在30s以内。后循环缺血主要是由动脉粥样硬化、栓塞、穿肢小动脉病变导致的，患者不仅会表现出眩晕症状，还会出现平衡障碍、恶心呕吐、饮水呛咳、复视等症状，有单一症状出现的病例并不多[3]。全面认知眩晕患者的病因，掌握引起患者眩晕的主因、诱因，给予综合性分析，同时在诊断过程中重视患者的主诉信息，结合螺旋头颅CT、头颅MRI、颈椎侧位X片等辅助检查结果，将症状持续时间、伴随症状、诱发因素等作为高度重视的内容，有利于制定科学可行的治疗防范，有效改善患者病情，提高生活质量和预后[4-5]。

综合上述分析，BPPV是引起神经内科眩晕的主要病因，增强对BPPV的认知水平，同时确定其他方面的病因，可进一步提高眩晕的临床疗效和预后。

参考文献

[1] 李恩建.神经内科眩晕头晕患者的病因分析[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（04）：52-53.

[2] 普艳秀.神经内科老年眩晕患者的病因分析及疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（11）：46+48.

[3] 陈臻.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗[J].中外医学研究，2018，16（30）：8-10.

[4] 徐刚.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：74+78.

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