64层螺旋CT增强扫描在急诊胸部创伤中应用价值

【摘要】目的：探讨64层螺旋CT扫描在胸部创伤中的诊断价值及临床意义。方法：选取于2013年5月～2014年5月来我院接受治疗的胸部外伤患者50例为研究对象。采用64层螺旋CT对患者进行诊断。结果：所有患者中双侧肺野损伤共有25例，胸膜损伤占10例，纵隔血肿和气肿共有10例，壁血肿有5例。所有患者均有不同程度的骨折。结论：64层螺旋CT能对患者进行明确的诊断，很大程度上提高了医疗水平，因此，值得在临床上广泛推广。

【关键词】64层螺旋CT；胸部外伤；诊断；应用价值

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0136-02

在急性重度胸部外伤中，大多数患者都是复合性损伤，而且病情危急，体位又不易变换，需要尽快地完成影像学检查并对其进行确诊。CT扫描不需要变换患者的体位，在一定程度上减少了对患者的再度伤害，而且CT扫描能弥补X线检查的漏洞，CT扫描更加全面，对胸廓骨性结构、软组织结构、横隔都能进行全面了解，有效地提高了确诊率。本文通过总结64层螺旋CT对胸部外伤患者的诊断结果，探讨其在胸部外伤诊断中的运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年5月～2014年5月来我院接受治疗的胸部外伤患者50例为研究对象。本文选取对象经过临床诊断，均符合胸部外伤诊断标准，其临床症状表现为：胸痛、呼吸困难、休克等。患者均由不同原因外伤所致，其中因建筑材料砸伤的有18例，车祸撞伤的有25例，刀刺伤的有7例。检查时间均在受伤后的1小时到5小时之间。所有患者中男性患者30例，女性患者20例，年龄在20～47岁之间，平均年龄为（30.1±3.2）岁。患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

检查方法：采用64层螺旋CT扫描进行检查，扫描时间选择在患者自然呼吸状态下。扫描条件：管电流必须是120 mAs，管电压必须为120 kV，螺距取1.4，图像矩阵为512×512，重建间隔为1mm，厚度为1.2mm。对骨性轮廓采用容积漫游技术检查，支气管则采用最大密度投影成像。

2 结果

2.1 本组50例胸外伤患者中均发现肺挫伤，其中双侧肺野损伤共有25例，右损伤占10例，左肺损伤占10例，表现为：肺纹理增加及增粗并伴有斑片，而且还出现大片状的高密度影，边缘呈模糊状态。液气囊肿占2例，肺内血肿占3例，表现为：出现椭圆形或菱形阴影、边缘清晰、圆形密度较高。

2.2 本组50例胸外伤患者中共有10例胸膜损伤，其中液气肺有5例，气胸占5例，肺组织压缩程度都在55%以上，左侧7例，右侧3例。

2.3 本组50例患者中纵隔血肿和气肿共有10例，其中支气管断裂的有3例，左侧膈肌破裂的有7例。

2.4 本组50例患者中壁血肿共有5例，其中肝破裂占2例，脾破裂1例，其他占2例。

2.5 本组50例患者中都存在不同程度的部位骨折，其中单侧骨折数量多余双侧骨折，单侧骨折的有13例，双侧骨折的有10例。在所有患者中骨折明显错位的有10例，胸骨骨折的有5例，其他部位骨折的有12例。

3 讨论

胸部外伤是一种比较危险的疾病，重度胸部创伤可能会导致患者死亡。一旦发生重度胸部创伤[1]，死亡率就相当高，每年约占我国城市居民死亡率的50%。尤其是下胸部外伤合并腹部脏器的损伤，死亡率相当高，所以在发生损伤后应及时做出诊断，以便对患者进行救治，减少患者的死亡率。医学上现采用的64层螺旋CT扫描对胸部外伤诊断有很大的帮助，在一定程度上提升了诊断的准确性。其优点是：具有较高的时间分辨率和空间分辨率，能弥补X线的漏洞。能对患者内核进行全方位的检查，通过大面积扫描，建立三维图像，并能进行全方位的观察。

本组50例患者中都有不同程度的肺挫伤，均是由直接暴力所致。肺创伤严重的会致使患者呼吸困难，氧气吸入不足，导致长期重度低氧血症，严重地威胁患者的生命健康[2]。因此，应及时作出诊断，帮助患者进行治疗。肺挫伤会导致实质微血管破裂，肺泡和间质中进入大量的血液，形成肺内渗出性病变，若不及时进行确诊救治，伤后3天患者会出现继发性感染等并发症。因此，CT在胸部外伤确诊中起着至关重要的作用。

本组50例患者中，纵隔积气患者可能是由于肺泡破裂气体沿着支气管血管柬进入纵隔疏松结缔组织内，对支气管和食道管造成严重影响，导致两者发生破裂，从而形成纵隔积气。由于CT对微量胸腔积气微量和胸腔积血的数据能清晰地显示出来，对其敏感度非常高，所以CT诊断基本上不受胸腔积气和积血量的限制。而64层螺旋CT扫描对纵隔伤的诊断十分明确，能清晰的诊断出患者的纵隔积气和积血[3]，在很大程度提高了治疗的效率。

综上所述，64层螺旋CT对纵隔伤能进行明确诊断，能对纵隔积气和积血实现清晰确诊，提高了胸部外伤的确诊率。因此，对于重度胸部外伤患者应及时采用64层螺旋CT扫描，尽快明确诊断，及时对患者进行救治。医学上采用的64层螺旋CT扫描具有强大的后处理功能，能对患者受伤类型、程度进行明确的诊断，减少了漏诊、误诊的机率，在一定程度上提高了医疗水平。

参考文献

[1]边彦文，周磊，李秋平等.64层螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用价值[J].河北医药，2011，33（14）：2174-2175.

[2]张国平，李德炯，卢瑞东等.64层螺旋CT在胸部钝性伤诊断中的应用[J].贵州医药，2009，33（6）：554-556.

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