三种用具用于唇裂患儿术后肘部制动的效果分析

对照组1、对照组2及实验组。对照组1选用改良矿泉水瓶作为唇裂患儿术后肘部约束用具，对照组2选用改良一次性纸杯作为唇裂患儿术后肘部约束用具，实验组选用改良袖带作为唇裂患儿术后肘部约束用具。对三种约束用具在肘部制动有效性，患儿舒适性及家属满意程度三方面进行综合评定并对比。结果 综合患儿肘部制动有效性、患儿舒适度及患儿家属满意度三方面对比，试验组显著优于对照组1及对照组2。结论 使用改良袖带对唇裂术后患儿实行肘部约束，不但可以达到良好的肘部制动效果，且可增加患儿舒适度，提高患儿家属的满意率。

关键词：约束带；唇裂；术后；肘部制动

唇腭裂是小儿常见的先天性畸形，其发病率在先天性畸形中居第4位，在我国发病率高达1‰～2‰[1]，其不仅影响小儿外貌和发音，而且造成小儿及家长严重的心理负担。唇裂手术患儿年龄偏小，多为3～6个月婴儿，无自控能力，术后由于伤口疼痛，极易抓伤伤口，导致伤口污染的发生，影响伤口愈合，严重时甚至造成伤口裂开。因此，选择合适的约束用具对唇裂术后患儿实行肘部有效制动对其切口良好愈合意义重大。我院自2010年8月起，先后采用不同约束用具对唇裂术后患儿进行肘部制动，收到满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科2010年8月～2013年8月唇裂患儿180例，分为对照组1、对照组2及实验组，每组60例，年龄在3～8个月，两组患儿年龄无明显差异，见表1。所有患儿除唇腭裂外无其他器质性疾病。

1.2方法 将180例唇裂术后患儿先后分为对照组1及对照组2及实验组。对照组1选用改良矿泉水瓶作为唇裂患儿术后肘部约束用具，对照组2选用改良一次性纸杯作为唇裂患儿术后肘部约束用具，实验组选用改良袖带作为唇裂患儿术后肘部约束用具。肘部约束时，以患儿肘关节为中心放置约束用具，对三种约束用具在肘部制动有效性，患儿舒适性及家属满意程度三方面进行评估，对比分析。

1.3约束用具的制作 ①改良袖带的制作：形似血压计袖带，将软布料裁剪成26 cm×16 cm的长方形 2块，将两块剪好的长方形布料对齐，于距边缘1 cm处缝合，留一侧短边开口，使其形成一个长方形布袋，裁剪一块24 cm×14 cm的软塑料，将其从布袋开口处置入袋内，此时软塑料刚好平放于袋内，在布袋两侧边缘处缝上粘结带，将布袋两侧对粘则制成了改良袖带。②改良矿泉水瓶约束用具，将矿泉水瓶两端修剪，制成长度为15 cm的圆柱形空心筒，在其两侧边缘的锋利切口处缠绕胶布，则制成了改良矿泉水瓶约束用具 ③改良一次性纸杯约束用具，将245 mL一次性纸杯的底部去掉，则制成了改良一次性纸杯约束用具。

1.4调查工具 采用自制量表，评定内容包括肘部制动有效性，患儿舒适度及家属满意度3个方面。每方面分3个选项：有效性评定：①患儿不能触及伤口；②患儿有可能触及伤口；③患儿一定能触及伤口。患儿舒适度评定：①肘关节制动，肩、腕关节活动自如；②肘关节制动，肩、腕关节部分受限；③肩肘腕关节活动均受限。患儿家属满意度评定：①家属乐意接受；②家属基本接受；③家属不愿接受。科室成立护理品管圈，微笑贴心圈成员分类负责进行试验并评定计算。

1.5统计学方法 计算方式为评定等级为①的人数与调查总人数的比值。

2 结果

2.1三组患儿肘部制动有效性、患儿舒适度、家属满意度评定结果，见表2、表3、表4。

2.3三组患儿舒适度及患儿家属满意度，见表5。

由表5所示，实验组在制动有效性、患儿舒适度及患儿家属满意度方面均优于对照组1与对照组2。

3 讨论

改良一次性纸杯由于可塑性强其制动效果较差，部分躁动严重的患儿易发生用力过猛使纸杯折叠而降低其制动的有效性，另外一次性纸杯长期使用也易导致其变形，反复更换造成浪费。改良矿泉水瓶由于边缘锋利容易割伤患儿皮肤，虽然边缘缠绕胶布可降低其锋利程度，但长时间使用胶布易脱落，仍有割伤患儿的风险，另外，矿泉水瓶透气性差，夏季使用舒适度大大降低。改良袖带的优点是该约束带不但可以有效固定患儿的肘关节，还可根据患儿手臂粗细进行调节，患儿舒适度得到显著提升，从而减轻了患儿家属的心理负担，家属乐意接受，提高了患儿家属的满意度。此外它可以拆洗，避免了院内交叉感染的发生。

改良袖带约束患儿肘关节对于预防学龄前儿童颜面、颈部手术术后患儿烦躁抓伤伤口均有意义，可普遍运用于临床。

参考文献：

[1]张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：226-227.

[2]袁华.肖庆昌，等.先天性腭裂手术时机选择的临床研究[J].中国美容医学，2006，12：1386-1388 .

[3]于海燕，李书红，付绒利.自制小儿约束带在临床中的应用[J].现代护理，2006，12（22）.2117-2118.

编辑/罗茗柯

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