皮肤表面缝合器在小儿腹股沟斜疝切口中的应用

【关键词】 皮肤表面缝合器； 小儿腹股沟疝； 粘合； 手术切口

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0387-01

小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术是小儿外科最常见的手术，随着医学的发展和人们对美学要求的提高，患者对皮肤切口大小及外观提出了更高要求。2012年6月～2013年10月我院对126例腹股沟斜疝患儿行疝囊高位结扎术时采用腹横纹切口（1-2cm），术后使用皮肤表面缝合器粘合皮肤切口，效果满意，总结、分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院治疗的腹股沟斜疝患儿126例中，男89例，女37例；年龄1岁～6岁；其中右侧腹股沟斜疝78例，左侧腹股沟斜疝30例，双侧腹股沟疝18例。选择标准；1）年龄在1岁及以上，此类患儿对手术适应耐受力较好；2），经非手术治疗无效的；3）无其它对手术影响较大的疾病；4）家属同意应用的。

1.2 手术方法

较小患儿选用氯胺酮麻醉，较大患儿用硬膜外麻醉或骶管麻醉。取右侧腹股沟中点上方腹横纹切口，长约1-2cm，切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，钝性分开提睾肌找到疝囊切开，若疝囊内存在疝内容物，需将内容物还纳。横断疝囊，近端剥离到颈部，在该处用4号线高位荷包缝扎，并贯穿缝扎加固，因剥离远端疝囊对周围组织损伤较大，远端疝囊敞开后旷置，然后依次缝合提睾肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织。然后皮肤缝合器中间的开方面正对伤口，两侧胶粘带分别粘于切口两边皮肤，使切口位于中间，内侧两边缘距切口约0.5cm，然后稍拉紧皮肤缝合器上的锁扣，使切口对齐并对整皮缘。因此类手术切口为I类切口且手术时间短，术前、术中及术后均未用抗菌药物。

2 结果

126例腹股沟斜疝患儿切口均甲等愈合，切口无感染，无裂开，无积液，未见明显手术瘢痕，术后亦无其它并发症

3 讨论

本手术方式优点：1）采用腹横纹小切口（1-2cm），张力较小，既避免了对身体组织不必要损伤，又满足了患者对美的要求；2）应用皮肤表面缝合器粘合切口，不缝合，对身体组织损伤小，张力小，可减轻术后切口疼痛；3）不直接接触切口，比医用胶更安全可靠，无排异反应及其它并发症；4）可免除拆线，减少患者痛苦，减少住院时间，降低住院费用。

总之，皮肤表面缝合器于小儿腹股沟斜疝术后粘合皮肤切口简单、安全、美观、对组织损伤小、效果好，尤其适用于I类直行或大致直行切口，临床使用价值大，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王维林. 小儿外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，2010，287-293.[2]赵海波. 瞬康医用胶在小儿腹股沟斜疝切口中的应用.实用临床医学，2012，13（6）：70-70.[3]周建峰 易军 王浩. 小儿腹股沟斜疝1562例术后切口愈合情况分析.实用医学杂志，2009， 25（4）：585-586.

推荐访问:腹股沟 切口 缝合 小儿 表面