中医怎么治Hp，你知道吗

幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃病是世界上最常见的感染性疾病之一。现代大量研究表明，Hp 感染与多系统疾病，例如皮肤病、心脑血管病、肝胆病、口腔疾病等存在一定相关性。世界卫生组织已将Hp确定为Ⅰ类致癌因子。因此Hp感染的治疗一直是关注的热点，控制Hp 感染已成为治疗Hp 感染相关性胃病的重要课题。

目前西医临床常用的一线根除Hp治疗方案三联疗法或四联疗法有疗程短、反应快、Hp清除率高的特点，但亦存在不良反应大、耐药性强、造成肠道菌群失调等问题。研究显示，中医中药用于抗Hp治疗能够改善症状和病理，联合西药有协同增效作用，使不良反应和耐药现象减少，复发率低，具有推广价值。

中医在强调“邪气”致病的同时，往往更加注重机体“正气”的御邪能力。中医并没有Hp 的具体概念，而是依其感染后的临床表现，分属于胃脘痛、胃痞、嘈杂等范畴。大多数中医认为， Hp感染多以脾胃虚弱为病理基础，以外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等为外在诱因，脾胃湿热为其常见证型，体现了邪气亢盛与正气奋起抗邪的特点。根据体质因素及在疾病的不同进展时期，又兼有气滞、血瘀、热毒等，各因素错综复杂，疾病易迁延反复。

Hp感染相关胃病的中医常用治法：扶正祛邪 “邪之所凑，其气必虚”是扶正祛邪治疗原则的理论依据。在扶正的基础上，辅以清热解毒、行气化湿、活血化瘀等，达到标本兼治的目的。辛开苦降 Hp相关性胃病患者临床主症多为胃脘痞满，胀闷不适，或有隐痛，但按之柔软；同时出现脾胃受损、湿热内蕴、邪气内结、升降失司的病理改变。辛苦降法将辛温和苦寒两种截然不同性味药物配伍使用，同时达到辛以散结、苦以降气的目的。清热解毒 有学者认为Hp属中医“邪气”的范畴，且多具“毒”的性质，治疗应以清热解毒为原则。疏肝和胃 中医理论认为肝主疏泄，具有调畅气机、促进脾胃运化的功能。若肝气郁结，肝失疏泄，脾胃运化功能失常，可出现胃脘胀满疼痛、嗳气泛酸等症状，并因情致刺激而变化。所以，可以从肝论治，正如《临证指南医案》云：“治肝可以安胃”。

现代大量药理研究表明，中草药在治疗Hp感染方面有独特的优势，除了有直接抑杀Hp的作用，还可以通过调节细胞因子和氧自由基、提高机体免疫力等方式来改善胃内环境，从而达到治疗Hp感染的目的。

那么，哪些中药有抑杀Hp的作用呢？ 文献研究发现，在Hp感染的治疗中使用率较高的是清热解毒药、燥湿药、益气健脾药、活血化瘀药和理气药等。黄连、黄芩对Hp有较强的抑菌力，其中黄连的主要成份小蘖碱可抑制细菌的生长，抑制细菌葡萄糖及糖代谢中间产物的氧化过程，特别是脱氧反应，从而杀灭细菌。行气活血药如田七、丹参、玄胡等，一方面可增加防御因子，加强了屏障防御幽门螺杆菌的作用，增强机体免疫功能，另一方面可改善胃黏膜血液循环，使Hp不利于在胃窦部寄生。沙参、石斛、枸杞子、山药、乌梅、木瓜、甘草等可增加胃酸浓度，使胃泌素得以正常释放，改善内环境，抑制HP的寄生和繁殖。此外，补益中气的黄芪、党参、大枣、甘草等，可提高机体免疫力，与诸药协同发挥抑杀Hp的作用，丰富了临床用药。

中药既可作为配合西药的辅助治疗，又可作为不能耐受西药不良反应或耐药患者的治疗选择。并且中医药能够较好改善胃病及整体身体状况，减少患者痛苦，改善生活质量。然而目前对于中药治疗 Hp感染相关性疾病，多停留在各医家经验基础上，如何探索中药在分子细胞学、基因免疫学等方面的机制，如何根据患者体质及各种症状，统一规范辨证，研制出使广大患者服之有效、方便易从的中成药，仍需进一步学习和探索。

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