浅析C—反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿疾病中的应用价值

【摘要】目的探讨C-反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿感染性疾病中的临床应用价值。方法将2010年——2011年300例住院婴幼儿分别归入感染组（160例），非感染组（140例）。入院时测C-反应蛋白和血常规，抗生素治疗4-5天后复查上述指标，比较C-反应蛋白与其他感染检测指标的敏感性、有效性，以此观察C-反应蛋白在感染性疾病不同阶段、不同程度的动态变化规律。结果C-反应蛋白阳性率：感染组为：65.5%（105/160），非感染组为：28.5%（40/140）。感染组C-反应蛋白阳性率明显高于非感染组C-反应蛋白阳性率，两者比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。与血常规检测比较，C-反应蛋白诊断婴幼儿感染的敏感度、特异度更高。结论C-反应蛋白在细菌感染的婴幼儿中明显升高，C-反应蛋白是一个跟血常规检测指标相比，是较好的婴幼儿细菌感染的早期检测指标，利于及时指导临床，早期诊断、治疗和用药。

【关键词】C-反应蛋白；血常规；婴幼儿

感染是婴幼儿的常见病和多发性的疾病[1]。在我国，该病的发病率及病死率占婴幼儿所有疾病的首位。其早期临床症状不明显、不典型，近年来，C-反应蛋白被推崇为诊断全身细菌性感染的标志药物和最佳检测手段，为探讨C-反应蛋白，在婴幼儿感染早期及治疗诊断方面的意义，研究对300例新婴幼儿，分为两组即感染疾病组和非感染疾病组，进行C-反应蛋白和血常规的检测结果比较，检测结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年——2011年收入我院婴幼儿病房300例婴幼儿，其中男159例，女141例，平均12.5d（2-30d）。足月儿121例，早产儿148例。按最后诊断分为两组，感染组1（5例，包括新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生）L肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、严重皮肤感染、脐炎、上呼吸道感染等：非感染组104例，包括缺血缺氧性脑病、颅内出血、溶血病、新生儿黄疽等。

1.2方法300例患儿均入院静脉抽血，获得血清后作C-反应蛋白及血常规检测，C-反应蛋白检测，采用的是金标免疫斑点定量检测法方法：C-反应蛋白>8mg/l为阳性<8mg/l则为阴性。C-反应蛋白由五个24千道尔顿原聚体（含206个氨基酸）以非共价连结成为五元体环形结构。C-反应蛋白会结合在死亡细胞或微生物外膜上的磷酸胆碱（phosphocholine），以活化补体系统。当体内有急性炎症、细菌感染、组织的损伤时，C-反应蛋白在数小时内出现，而疾病治愈后又很快就消失。它的临床价值主要应用于临床作为感染性指标及病毒和细菌感染的鉴别诊断，其具有超宽的线性范围：1-200mg/L；其中超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白，都可满足临床对感染性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危险评估等多种需求；一次检测出具超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白两个检测结果；具有快速、准确、低成本。可准确判断病人是否发炎以及诊断发炎性疾病复发的可能性，藉以评估抗发炎药物治疗的成效，被广泛应用于体检中心、门诊、儿科、外科等等。本人简述C-反应蛋白及血常规检测，并对照其检测结果及方法的成效。

2结果

2.1C-反应蛋白检测结果300例患儿，C-反应蛋白阳性145例，阴性155例，其中感染组：C-反应蛋白阳性率65.5%（105/160），非感染组：C-反应蛋白阳性率28.5%（40/140），由此可见感染组阳性率明显高于非感染组，统计分析结果显示：两组比较差异有统计意义（p<0.01）。

2.2与血常规检测比较，感染组：升高者97例（60.8%），正常63例（39.2%），非感染组：升高者31例（22.1%），正常者109例（77.9%），差异无统计学意义（P>0.01）。

2.3根据感染组患儿住院期间，动态监测C-反应蛋白检测结果显示，C-反应蛋白检测值下降或持续升高，临床症状表现为好转或继续恶化。

3讨论

C-反应蛋白是人血清中常见的非抗体性蛋白[2]。C-反应蛋白是一种诊断婴幼儿感染性疾病的重要药物，其具有疗效明显，反应症状及时准确，通过动态检测C-反应蛋白阳性率水平，来判断抗生素疗效，以此检测指标来及时指导医生诊断和治疗。资料显示：感染组患儿C-反应蛋白阳性率（65.5%）明显高于非感染组患儿（28.5%），差异具有统计学意义（（P<0.01），感染组患儿其敏感性均高于血常规，差异具有统计学意义（P<0.01）。重症感染35例中，5例败血症并伴全身多脏器功能衰竭导致死亡，其c-反应蛋白持续升高。7例化脓性脑膜炎治疗15d后复发，C-反应蛋白先降至正常而后持续升高。虽然C-反应蛋白不能判断细菌和病毒感染的种类，但与血常规比较，后者需要时间长，不能达到初期快速诊断婴幼儿所感染性疾病情况，并及时根据检测结果来达到指导治疗要求，C-反应蛋白检测和血常规联合检测对婴幼儿感染早期诊断更有临床价值和更具诊断价值[3]。

参考文献

[1]蒋建东，陈燕春，陆俊杰，杨松.大剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂和高敏C 反应蛋白的影响[J].海南医学院学报.

[2]刘锦，刘阳，张晶晶，张明华，靳颖.COPD急性期与缓解期血清C反应蛋白、前白蛋白、IL-8、TNF-α的变化分析[J].海南医学院学报.

[3]张亚敬，陈彦香，黄列，陈少峰，纪永佳，杨学玲.新生儿感染性肺炎血清甲状腺激素和超敏 C-反应蛋白的相关性[J].宁夏医学杂志，2013，02.

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