PCT、hs—CRP、CRP对细菌与病毒感染的意义

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【摘要】目的：探讨FCT、hs-CRP、CRP对细菌与病毒感染的意义。方法：收集本院诊断为感染性疾病的患者，将患者分为病毒感染组和细菌感染组，选取同期本院健康体检、无急慢性感染的人群定义为非感染组。分析PCT、hs-CRP、CRP对细菌与病毒感染的意义。结果：不同感染类型患者体内PCT、hs-CRP、CRP检测结果比较有差异（P<0.05）；病毒感染的ROC曲线参数提示，PCT诊断意义优于hs-CRP、CRP；细菌感染的R03曲线参教提示，PCT、hs-CRP、CRP对鉴别细菌感染意义准确性较好，以PCT相关性最佳。结论：FCT、hs-CRP、CRP用于鉴别细菌与病毒感染的类型有较好意义，发生细菌感染时，PCT检验效能最好。

【关键词】PCT；hs-CRP；CRP；感染

感染性疾病起病急，进展快，若治疗不及时会诱发脓毒症休克和多器官功能障碍，死亡率高达10%～69%。因感染性疾病早期病原菌获取困难，血培养、体液培养阳性率低，使得临床医生多凭经验用药，这就容易诱发细菌耐药，导致不合理用药。PCT、hs-CRP、CRP为急性期炎症指标之一，对于早期诊断与鉴别诊断感染性疾病病原菌种类有较好意义。因此本文作者选取本院诊断为感染性疾病的患者，分析PCT、hs-CRP、CRP的测定价值。

1资料与方法

1.1资料

收集2016年1月至2017年1月本院诊断为感染性疾病的患者，年龄19～68岁，根据患者病原菌培养结果，将患者分为153例病毒感染组和347例细菌感染组，选取同期本院健康体检、无急慢性感染的人群定义为非感染组，共计100例。病毒感染组、细菌感染组和非感染组平均年龄及性别分别为[（44.56±5.87）岁、男81例、女72例]、[（46.81±6.12）岁、男233例、女114例]、[（46.28±7.15）岁、男73例、女27例]，三组性别、年龄差异无统计学意义。

1.2研究方法

1.2.1标本采集 入院后立刻采集血培养、PCT、hs-CRP和CRP检测。

1.2.2仪器 PCT检测采取双抗体夹心免疫层析法；hs-CRP和CRP采取免疫层法析法；血培养采取VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同感染类型患者体内PCT、hs-CRP、CRP检测结果分析

不同感染类型患者体内PCT、hs-CRP、CRP检测结果比较有差异（P<0.05）。见表1。

2.2 PCT、hs-CRP、CRP对鉴别病毒感染的ROC曲线参数PCT、hs-CRP、CRP对鉴别病毒感染意义准确性低，但PCT诊断意义优于hs-CRP、CRP。见表2。

2.3 PCT、hs-CRP、CRP对鉴别细菌感染的ROC曲线参数

PCT、hs-CRP、CRP对鉴别细菌感染意义准确性较好，曲线下面积分别为0.946、0.864、0.743，以PCT相关性最佳。见表3。

3讨论

PCT在感染性疾病诊断中使用广泛应用。本次研究发现曲线下面积提示，发生细菌感染时，PCT的诊断意义明显优于hs-CRP、CRP，以PCT相关性最佳。有研究指出细菌感染机体后，通过产生细菌脂多糖、内毒素诱导PCT分泌，当PCT阈值界定与2.67ng/mL时，诊断细菌感染的灵敏度达75.0%、特异度达到95.6%。相反病毒分泌的干扰素会抑制PCT分泌，因此病毒感染时PCT表达水平没有细菌感染时高。

hs-CRP、CRP由肝脏合成，是急性时相反应蛋白。正常人体内hs-CRP水平极低，发生细菌感染时hs-CRP、CRP一般于1～2h即可升高，通过诱发免疫调节作用和吞噬作用，超过正常值上千倍。此外还有学者指出hs-CRP升高幅度与细菌感染的程度呈正相關，同时对鉴别局部与全身细菌感染有一定准确性。但是hs-CRP、CRP诊断特异性低，如机体发生急性应激、烧伤、创伤、或伴有基础疾病时，也会引起hs-CRP、CRP水平上升，造成诊断特异性下降。同时在病毒感染时，CRP上升幅度不如细菌感染明显。

因此，本文作者认为PCT、hs-CRP、CRP用于鉴别细菌与病毒感染的类型有较好意义，发生细菌感染时，PCT检验效能最好。

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