急性呼吸窘迫综合征50例ICU临床治疗分析

摘要：目的 对急性呼吸窘迫综合征ICU的临床效果进行分析。方法 资料随机选自2008年6月～2014年1月我院ICU病房收治的急性呼吸窘迫综合征患者50例，将其平均分为两组，每组各25例；给予对照组常规治疗，研究组在对照组的基础上采用纤维支气管镜治疗，并对两组一般资料、临床效果等进行回顾性分析。结果 经治疗，研究组总有效率为96.00%，明显高于对照组的总有效率84.00%，两者之间比较具有有统计学意义（P<0.05）。结论 采用纤维支气管镜治疗ICU病房急性呼吸窘迫综合征患者的治疗疗效较为确切。

关键词：急性呼吸窘迫综合征；ICU；治疗

难治性低氧血症、进行性呼吸窘迫是急性呼吸窘迫综合征的最为突出的临床表现，主要的病例变化主要表现为肺不张、肺泡中形成透性膜。肺水肿等，为人们的健康身体带来严重的危害[1]。本文主要就急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗进行分析，并作报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2008年6月～2014年1月我院收治的ICU病房急性呼吸窘迫综合征患者50例，对照组患者的男女比例为：14：11；患者年龄20～76岁，平均年龄（46±1.65）岁；给予对照组患者常规治疗；研究组患者男女比例为13：12；患者年龄21～76岁，平均年龄（46±1.72）岁；给予研究组患者纤维支气管镜治疗；两组患者性别、年龄等一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组患者常规治疗，研究组患者则在对照组的基础上采用纤维支气管镜治疗，具体的治疗方法如下：对入院治疗的呼吸内科急症的患者进行脉搏、呼吸、血压、血电图以及心肺功能的检查，并对所有的患者实施检查患者的胸部X线片；同时为了降低患者支气管内分泌物以及避免患者由于迷走神经的反射而导致突发性的心脏鄹停，之后对患者进行针对纤维支气管镜检查。在治疗的过程中，纤维支气管镜治疗采用的是一般的麻醉，其治疗的方法为：首先，对患者进行1%～2%的丁卡因对患者进行咽喉部的麻醉；其次，应用纤维支气管镜为患者注射2%的普罗卡因；最后，保持患者仰卧的姿势，医生阿精纤维支气管镜放入到患者的鼻腔中；医生在为患者插入纤维支气管镜的时候，一定要调节调节钮，确保纤维之气管镜是沿着患者咽部逐渐进入到喉部。术前的麻醉并没有得到很好的作用，以致患者在半醒半睡的状态就进入到手术中，这样就很容易医生在为其插镜的途中，患者由于喉部受到强烈的刺激而到这声门闭合，出现这种情况时，医生应该及时的为患者进行第二次麻醉，直至患者完全麻醉，对患者使用负压的吸引器进行吸引患者的谈或者是气，这时需要注意的是，对于分泌物粘稠的患者，需使用30mL10%的生理盐水对其进行冲洗，直至患者的分泌物稀释后在对其进行插管治疗。

1.3疗效评定 治疗期间严密观察并记录患者住ICU时间、机械通气时间以及不良反应发生情况，同时，从显效、有效以及无效等三个方面评定本次所选患者治疗的效果，其中，显效：经治疗，患者肺不张、呼吸困难、胸廓变形等有明显的改善；有效：患者肺不张、呼吸困难、胸廓变形等有明显的好转，胸片结果没有得到改善；无效：患者肺不张、呼吸困难、胸廓变形等没有发生生变化，甚至又加重的病情出现。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差x±s表示，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，研究组总有效率为96.00%，明显高于对照组的总有效率84.00%，两者之间比较具有有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合综合征是急性呼吸衰竭的以中典型的病种，是急性肺炎损伤的同一患病程度的不同阶段，其是由于严重感染、创伤、休克等肺外源以及肺内源造成的急性呼吸衰竭，其具有及时性、潜伏性、缺氧性以及顽强性等。其中主要的表现为肺泡毛细血管受到损伤，导致肺血管组织液体交换功能混乱，含水量增加[2]，肺顺应功能下降，肺泡萎蔫，以致患者的通气、血流失调，低氧血症和呼吸窘迫是其最为典型的病症体现[3]。

急性呼吸窘迫综合征的病情发展非常快，但是预后的效果较差。所以应该对其进行早期的预防，尽可能的做到早诊断早治疗[4]。对于突发性的呼吸困难以及紫绀等的患者，应该及时的对其检查确诊，对病原进行有效的抑制是预防以及治疗急性呼吸窘迫综合征的关键；对于感染严重以及休克的患者，应该积极的对患者进行抗感染、补充血量、调整水电解的平衡反应等手段进行治疗[5]。

在临床中，纤维支气管镜是治疗内科急症治疗中非常重要的治疗手段。其主要的作用就是包括为患者进行注射止血药物和吸引呼吸道的分泌物一。对难以治疗的大咳血患者应用纤维支气管镜治疗，能够起到快速止血的效果，进而减少大咳血患者的死亡率。在对分泌物比较粘稠的患者进行纤维支气管镜的治疗，不仅能够为患者提供通气、换气的作用，还可以改善患者病情的恶化，改善患者低氧血以及高碳酸血症状。

本次研究表明，经治疗，研究组总有效率为96.00%，明显高于对照组的总有效率84.00%，两者之间比较具有有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用纤维支气管镜治疗ICU病房急性呼吸窘迫综合征患者的治疗疗效较为确切，能够有效的抑制患者其他不良症状的发生，改善患者的低氧血症和高碳酸血症，有效缓解患者呼吸困难、口咽分泌物过多等不良反应。

参考文献：

[1]阿斯古丽马木提.急性呼吸窘迫综合征100例ICU临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2664-2665.

[2]黄谋.急性呼吸窘迫综合征综合治疗分析[J].亚太传统医药，2012，08（01）：88-89.

[3]王玉东，高立功.急性呼吸窘迫综合征临床治疗策略探讨[J].中国医药导刊，2012，14（03）：519-520.

[3]钱桂生.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J].解放军医学杂志，2009，6（04）：34-40.

[4]牛文凯，柏长青，李艳，等.急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗56例分析[J].湖南中医药大学学报，2010，7（12）：89-90.

[5]臧金萍，于洪涛，贾金广，等.高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用[J].医药论坛杂志，2011，2（14）：56-60.

编辑/王敏

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