市医院人感染H7N9禽流感疫情应急处置演练方案

市医院人感染H7N9禽流感疫情应急处置演练方案

第一：预检分诊
地点：医院门诊导诊
　　　病人赵某在家感发热、咳嗽、少痰，伴有头痛、全身酸痛及全身不适，自测体温为38.8℃.进入医院门诊楼大厅，经导诊分诊，赵某被引导至发热预检分诊点，发热预检分诊点接待护士让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历卡，询问病史（赵某，男性，31岁，近期果园里饲养的鸡大量死亡，他在徒手处理大量死鸡后，出现发热、咳嗽及全身酸痛等症状，经口服药物（阿斯匹林、头孢氨苄）治疗3天后，无好转，仍有发热、头痛等症状。）。。于是导诊员将患者引导至发热门诊就诊。
　　　
地点：发热门诊
　　　导诊员向接诊医师汇报病史、体温（39℃）。接诊医师向患者询问病史、外出史、暴露史等，详细做体检，书写门诊病历，开血常规化验、X光检查单。由发热门诊护士引导患者到发热病房留观，并电话通知检验科医师采血检测。并通知X光室有传染性疾病病人检查。发热门诊医师根据病情，怀疑有疑似人感染H7N9禽流感的可能，同时电话通知发热门诊主任。
第二：病人留观隔离
地点：发热留观病房
　　　患者化验结果为白细胞计数不高、血小板偏低，胸片示肺内出现片状影像。肺部听诊有湿罗音。根据化验、胸片结果报告，结合患者在主诉中有接触不明原因病死鸡史；接诊医师考虑患者有人感染H7N9禽流感可能，接诊医师立即填写传染病报告卡并报告发热门诊主任。科主任看过病人后立即报告院值班领导。值班院领导接通知后报告防控应急领导小组组长，防控小组组长接通知后，通知院专家组并报告流调组同时报告区、市局领导，并指示路径消杀。
　　　人感染H7N9禽流感防控诊断小组在接到通知后做好防护赶赴发热门诊病房，检查患者，查看胸片和化验单。
　　　地点：发热留观病房
　　　人感染H7N9禽流感防控应急小组成员检验人员作好自身防护工作后进病房查看病人及作相应的检验。
　　　 重要点提示： 1、穿普通工作服。 2、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。3、戴工作帽，戴帽子时注意双手不接触面部。4、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。5、戴防护眼镜，注意双手不接触面部。6、穿一次性脚套。7、穿长筒胶靴。8、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口里面。9、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口外面。
　　　地点：隔离病房外
　　　人感染H7N9禽流感防控应急小组成员检验人员完成病房内相应工作后出病房
已被污染过的防护用具卸装时应十分重视，以防交叉污染。消毒后应急小组人员应按下列程序卸装：1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。2、穿着长筒胶靴站入盛有过氧乙酸溶液深药槽中或用含氯消毒剂喷雾消毒。3、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。4、脱掉防护服、一次性脚套及长筒胶靴，将反面朝外，分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面。5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于过氧乙酸溶液中。6、脱里层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。7、用碘伏擦手消毒。8、用电位酸化水漱口消毒。
　　　应急小组人员进行卸装。卸装完毕。
　　　地点：发热留观病房办公室
第三：  人感染H7N9禽流感防控诊断小组组讨论和制定诊治方案
　　　地点：发热留观病房办公室
　　　医院人感染H7N9禽流感防控应急小组进行病案讨论。病案讨论由人感染H7N9禽流感防控诊断小组组长主持。
　　　医疗组经管医师汇报病史：患者赵某，男性，41岁，家住**镇**村，发热3天不退，最高39℃，流涕、鼻塞、头痛、咳嗽及全身不适，目前无呼吸困难，发热前家里饲养家禽大量死亡及接触处理史，今早8：30来院就诊。查血常规示：白细胞计数下降、血小板减少，胸片发现肺部片状影像，经市疾控中心流行病学调查和院内人感染H7N9禽流感防控应急小组讨论后认为不能排除人感染H7N9禽流感病例可能，现在进行隔离治疗，入院后复查血常规示：白细胞总数3.8x109/L，淋巴细胞比例15.2%，白细胞和淋巴细胞均下降，胸片发现肺部片状影像，目前不能排除人感染H7N9禽流感病例，请人感染H7N9禽流感防控诊断小组组讨论，制定进一步治疗方案。
　　　人感染H7N9禽流感防控诊断小组组听取病史汇报后，阅读对照胸片，积极讨论。
　　　组长总结发言，认为患者持续发热不退，有呼吸道症状，有不明原因死亡家禽接触史，实验室检查示白细胞和淋巴细胞仍然下降，胸片发现肺部片状影像，目前不能排除人感染H7N9禽流感，明确诊断需要病毒学和核酸检实验结果。现先予对症处理和抗流感病毒治疗，密切观察病情变化及生命体症。
　　　最后指示：紧急启动人感染H7N9禽流感疫情应急预案。

XX市第一人民医院人感染H7N9禽流感
应急处置演练小组名单
组  长：陈文智
副组长：常  琦
组  员：李  林  吴艳霞  刘仁才（兼办公室主任）  吴光明
　　　　  申贵琴  胡  能  苑贵毕  吴风莲  邹  毅  何小兵
　　　　  孔春雨  陈泽慧  刘雪琴  叶  韡  喻  松  伍  裕 
　　　　  贺  梅  彭思品  肖阳红  谌和声  姜远俊  孙玉琪 
　　　　  夏光琴  魏成义  陈道忠  武  卉  王  东

其他人员：导诊一名 饰病人工作人员一名 感染科护士两名 发热门诊护士一名医师两名（发热门诊及感染科各一）。共六名。根据上班情况于演练前一天确定
一、小组分工：
组  长：总负责。
副组长：负责制订计划，协调物资、人员。
组  员：负责物品准备，其他人员根据小组安排开展计划工作
准备并参加演练的具体实施。
二、参演人员要求：
　　　参演人员应熟悉本方案的各个步骤，并能熟练掌握禽流感的相关知识，熟悉自己在演练中所扮演的角色并按步骤实施。
三、参演物资准备：
　　　1.隔离衣五套
　　　2.护目镜五副
　　　3.消毒喷雾器两个
　　　4.一次性手套二十副
　　　5.长胶靴五个（可用一次性鞋套示意）
　　　6.N95口罩十个（可用一次性口罩替代）
　　　7.一次性口罩帽子二十副
　　　8.一次性鞋套二十个（可用一次性帽子替代）
　　　9.消毒剂（可用清水替代）
　　　10.桌椅若干，示意牌三个。工作衣由参演人员自备
四、演练地点：
地点一：门诊楼后方右侧（室外，有发热门诊示意牌），发热门诊
地点二：住院楼二楼（感染科）。
五、演练时间具体时间由组长确定。
六、观摩人员：
 1.各科主任和护士长
 2.疾控中心工作人员
 

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