不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床对比研究

报告如下。

资料与方法

2017年4-8月收治小儿支原体肺炎患儿68例，所有患儿监护人自愿签署知情同意书。所有患儿随机分为两组，每组34例。对照组男17例，女17例；年龄5个月—8岁，平均年龄（4±1.9）岁；平均病程（2.8±1.7）d。观察组男19例，女15例；年龄8个月N 11岁，平均年龄（5±1.8）岁；平均病程（2.7±1.2）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①年龄<12岁；②支原体肺炎血清学检查呈阳性；③病历完整且患儿家属愿意接受随访；④无意识障碍、精神疾病。

排除标准：排除过敏史患儿、感染性疾病患儿、精神异常患儿，排除合并其他疾病的患儿（如恶性肿瘤、其他消化道疾病、泌尿系统疾病等）。

方法：两组均给予阿奇霉素500 mg/次静脉滴注。对照组连续静脉给药5 d，观察组连续静脉给药7 d。

观察指标及评定标准：观察两组患儿经药物治疗后的治疗效果以及出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状。经药物治疗后，医护人员对患儿进行支原体肺炎血清学以及痰支原体DNA检查。治疗效果分为显效、有效、无效，统计后计算比例。经药物治疗后，医务人员对出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状的患儿进行统计，计算比例。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

药物治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

药物治疗后，观察组出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状患儿少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

小儿南于器官发育不完全，易受到支原体的感染，引起原发性非典型肺炎，又称支原体肺炎，造成患者出现咳嗽、咽痛、弛张热等症状，支原体肺炎的前2～3周为潜伏期^[4]，患者的发病程度不同，症状较轻微，会出现发热、厌食、咳嗽等症状，若此时不给予重视，待病情加重，患儿将会出现呼吸困难，同时合并胸腔积液、肺不张等严重现象，严重者可造成患儿死亡。

阿奇霉素是一种用来治疗肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌引起的社区性肺炎的广谱抗生素。阿奇霉素通过抑制RNA的蛋白质合成来抑制细菌的转肽，南于阿奇霉素具有二碱价双亲性的特点，提高了在酸性环境中的稳定性，提高了药物的生物利用度^[5]。药物注射后，阿奇霉素通过主动转运至患儿体内的中性粒以及巨噬细胞，当其受到肺炎支原体菌刺激时，释放药物来达到抗菌的效果。南于阿奇霉素对酸稳定性高，药物半衰期长，生物利用度高，消化道不良反应较少，值得推广^[6]。需注意的是，有严重肝脏和肾脏功能损害的患儿应谨慎用药，患者每次静脉点滴用药时间不能<2h，若患者儿在用药过程中出现不良反应，应立即停止用药^[7]。由结果也可看出，观察组总有效率高于对照组，观察组出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状的例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对小儿支原体肺炎患儿给予>5d的阿奇霉素治疗效果更好，在临床治疗中起显著作用。

参考文献

[1]李忠娜，韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：71-73.

[2]周立霞.阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果[J].中国民康医学，2015，27（20）：51-52.

[3]桂贤财.阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（5）：141-142.

[4]袁明晏.不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（21）：149.

[5]张慧颖.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较[J].中国保健营养，2017，27（5）：108.

[6]彭泽涛.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].智慧健康，2017，3（9）：112.

[7]杨文岗.不同疗程阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：99-100.

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