莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的临床观察

对照组40例;对照组给予哌拉西林他唑巴坦钠治疗，研究组在对照组基础上联合莫西沙星治疗。两组治疗时间均为10天，治疗后观察并比较两组患者的临床疗效。结果：研究组临床治疗总有效率为95.0%，明显优于对照组的77.5%，差异显著（P<0.05）。结论：对于老年社区获得性肺炎，临床上采用莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠较单纯使用哌拉西林他唑巴坦钠，疗效显著，能有效控制临床症状，改善患者生活质量，值得临床上推广应用。

【关键词】急性

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）21-0-02

社区获得性肺炎（CAP）是指院外获得的感染性肺实质炎症，主要治病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等，而老年人最常见的是链球菌。目前临床治疗主要抗感染，随着广谱抗生素应用，导致病原菌迁变，耐药率升高，加之社会人口老龄化，老年社区获得性肺炎患病率及病死率呈上升趋势，严重威胁老年人身心健康。临床上针对CAP主要采用哌拉西林他唑巴坦钠治疗，尽管取得一定疗效，但通过长期临床观察发现，有治疗时间延长、耐药率升高等问题。有文献报道，对于社区获得性肺炎不宜单独应用β内酰胺类药物治疗，推荐喹诺酮类药物治疗[1]。基于上述背景，本文旨在探讨老年社区获得性肺炎采用莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗的临床效果，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2018年3月至2019年3月收治的80例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象，纳入标准：所有入组患者均诊断为社区获得性肺炎，年龄≥65歲，入组患者均属自愿参与。排除标准：重症肺炎，有严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神障碍者及药物过敏者。随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组：男25例，女15例;年龄65～80岁，平均年龄（68.33±8.2）岁。研究组：男22例，女18例;年龄67～85岁，平均年龄（69.12±8.2）岁。2组患者临床基本资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法 2组患者均给予止咳化痰，解痉平喘，营养支持等对症处理。对照组在此基础上给予哌拉西林他唑巴坦钠4.5g入100ml0.9%氯化钠溶液静滴，每日1次。研究组在对照组基础上联合莫西沙星0.4g入250ml0.9%氯化钠溶液静滴，每日1次。2组均连续治疗10天。

1.3 观察指标及评价标准

观察2组临床疗效，治疗后临床疗效分痊愈，显效，有效，无效等四个等级。评价标准参照文献[2]，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据统计，其中计量资料采用t检验，用（）表示;计数资料采用检验，用n（%）表示。用P<0.05表示差异显著。

2 结果

治疗后2组患者临床疗效比较：研究组中患者痊愈15例，显效16例，有效7例，总有效率95.0%;对照组中患者痊愈10例，显效10例，有效11例，总有效率77.5%。2组疗效比较，研究组临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 结论

老年社区获得性肺炎是临床常见呼吸道感染性疾病，对于老年人因免疫力低，基础疾病多，易反复发作，随着社会老龄化，其患病率逐年增高，严重影响老年人健康水平。哌拉西林他唑巴坦钠临床上常用于治疗社区获得性肺炎，是由哌拉西林和他唑巴坦合成，具有抗菌及抑制内酰胺酶特点，对诸多革兰阳性菌及革兰阴性菌均有抗菌作用。莫西沙星属于第四代喹诺酮类广谱抗菌药，通过干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，阻断细菌DNA复制、修复及转录，从而起到快速杀菌作用，在肺、支气管粘膜及痰液中有较高浓度，利于在感染部位直接发挥抗菌活性，同时肺炎链球菌对莫西沙星敏感度极高，对于老年人肺炎尤为适合，可被广泛应用于老年社区获得性肺炎，发挥重要作用。文献报道[3]，莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效显著，肺部感染控制效果明显。与哌拉西林他唑巴坦联合可产生协同作用，能延缓哌拉西林他唑巴坦耐药，增强灭菌效果。针对老年社区获得性肺炎，两者联合能互相促进药效发挥，对革兰阳性菌及格兰阴性菌起到更强灭菌效果，同时可减少耐药的发生。通过本次研究结果发现，研究组中患者痊愈15例，显效16例，有效7例，总有效率95.0%;对照组中患者痊愈10例，显效10例，有效11例，总有效率77.5%。两组相比，研究组临床总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），表明莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎临床治疗效果显著，较单纯使用哌拉西林他唑巴坦钠更有优势。

综上所述，临床上采用莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎效果好，能有效控制临床症状，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

牡兰花，阿孜古丽·玛纳普.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床观察[J].新疆医学，2019，49（1）：16-19.

汪爱云，胡白瑜，张元敏.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（9）：125-126.

熊燕萍.莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（7）：1261-1263.

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