尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死64例临床观察

【摘 要】 目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选取急性心肌梗死患者128例作为研究对象，按治疗方法不同分为研究组和对照组各64例，给予对照组常规治疗，研究组患者采用尿激酶静脉溶栓进行治疗。结果：研究组患者总再通率为68.75%，高于对照组的43.75%；研究组并发症发生率为10.94%，低于对照组的26.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效较为显著，能够提升患者冠状动脉血管再通率，降低并发症发生率及死亡率，值得临床推广应用。

【关键词】 尿激酶静脉溶栓；急性心肌梗死；临床观察

【中图分类号】R542.2.+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0060-01

内科急症中急性心肌梗死较为常见，且随着人们生活模式的逐渐转变，急性心肌梗死的发病率逐渐上升，且逐渐趋于年轻化，给人们的身心健康及生命安全带来严重的影响。目前，对急性心肌梗死的治疗多以早期再灌注为主。为探讨有效治疗方法，笔者采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死，观察治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年5月我院收治的急性心肌梗死患者128例作为研究对象，其中男76例，女52例，年龄29～75岁，平均年龄（57±5.38）岁；梗死部位：29例前壁，23例前间壁，21例下壁，17例高侧壁，14例侧壁，11例下壁+右室，9例下壁+右室+正后壁，4例心内膜下心肌梗死。将128例急性心肌梗死患者平均分为研究组和对照组各64例。研究组患者采用尿激酶静脉溶栓进行治疗；对照组患者采用常规治疗方法进行治疗。两组患者年龄、性别、梗死部位等比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[1]，均有左胸部或胸骨后疼痛，且向背部、颌部或上臂扩散，疼痛时间超过20min；患者在舌下含服硝酸甘油，疼痛未得到缓解；患者中至少有两个导联ST段抬高；所选患者均符合静脉溶栓治疗适应证。

1.3 治疗方法 两组患者入院后均给予其心电监护、持续低流量吸氧，观察并记录心电图以及血小板计数，给予患者心肌酶谱、凝血功能等监测。对照组患者采用常规治疗，给予患者0.1～0.2mg/min硝酸甘油静脉滴注，每12h皮下注射5000U低分子肝素1次，同时口服阿司匹林300mg/d，共治疗3日。研究组患者采用北京赛生药业公司生产的尿激酶进行治疗，将150万单位的尿激酶加入到100ml的生理盐水中，30min中内静脉溶栓滴注结束；在此基础上给予患者卡托普利、阿司匹林以及倍他乐克等常规治疗。

1.4 评定标准 治疗后，观察并记录两组患者不良反应发生情况；同时根据冠脉再通的指标对患者再通情况进行评定。①患者静脉溶栓后2h胸痛症状改善较为明显或消失；②患者心电图抬高ST段溶栓2h内回降，且回降的程度>50%；③患者溶栓2h后出现灌注性的心律失常；④患者血清肌酸激酶峰值在14h出现。治疗后患者符合前两条为再通[2]。

1.5 统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0进行统计分析和处理，计数资料比较采用χ.2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血管再通情况比较 两组患者经治疗后，研究组总再通率为68.75%，高于对照组的43.75%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 两组患者治疗后，研究组并发症发生率为10.94%，低于对照组的26.56%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

急性心肌梗死主要是因冠状动脉粥样硬化的斑块破裂而损伤血管内皮，进而引发出血并在管腔形成血栓致使管腔闭塞。临床中，急性心肌梗死是其较为常见的一种危重疾病，该病发病1h以内的死亡率在50%左右，致死的原因多为心力衰竭、心律失常以及心源性休克等。目前对其治疗主要是以再通闭塞冠状动脉，再灌注缺血心肌，从而挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围，提升患者预后效果等为主。治疗急性心肌梗死的方法主要有两种，一种是介入治疗，但就目前我国基层医院介入治疗的条件不足；另一种为溶栓治疗；该种方法较为安全有效、且操作较为简单易行，已成为治疗急性心肌梗死较为行之有效的方法。静脉溶栓治疗主要是通过将纤溶酶原激活，从而溶解纤维蛋白较为丰富的血栓，再通闭塞的管腔。目前临床应用最为广泛的溶栓剂是尿激酶，尿激酶不仅将活纤溶酶原激活，使其转化成纤溶酶；而且它的半衰期在8～20min，没有抗原性，过敏反应较低，是很好的溶栓剂。

本研究结果显示，采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的研究组，其再通率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明尿激酶静脉溶栓的效果较为显著。

综上所述，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效较为显著，且在一定程度上能为抢救赢得时间。同时尿激酶溶栓的价格较为低廉、不良反应较少，极易被患者及其家属所接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王红霞，尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，7（13）：14.

[2]王忠云，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后分析[J].吉林医学，2013，10（29）：6050-6051.

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