多层螺旋CT（MSCT）对急性心肌梗死患者介入治疗后早期临床价值分析

【摘 要】：目的分析多层螺旋CT（MSCT）对急性心肌梗死患者介入治疗后的早期临床价值。方法以2017年7月至2018年7月我院收治27例急性心肌梗死患者为观察对象，治疗一周后行MSCT检查，对检查结果进行回顾分析。结果MSCT增强扫描结果显示ED 26例，CT值低于正常心肌，P<0.05；LE 11例，RD和LE 6例，单纯RD 9例，LE区域CT值高于正常心肌，RD区域CT值低于正常心肌，P<0.05。ED区域、LE区域、RD区域主要分布在冠状动脉左前降支区域、冠状动脉左前降支区域和右冠状动脉区域、冠状动脉左前降支区域。结论MSCT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期临床价值显著，可为后期治疗提供有效依据。

【关键词】：多层螺旋CT；急性心肌梗死；介入治疗

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

急性心肌梗死是危害人类健康的重大疾病之一，并且随着我国人口老龄化的加重，发病率呈上升趋势，临床常采用介入治疗，但治疗后需对患者病情进行进一步诊断，以判断再灌注后梗死部位及范围，冠状动脉造影是临床诊断的金标准，但其可能引发心肌梗死或心律失常等严重并发症[1]。随着CT技术不断创新发展，多层螺旋CT（MSCT）不断应用到急性心肌梗死患者介入治疗后早期诊断，受到临床好评。

1 资料与检查方法

1.1 患者临床资料

以2017年7月至2018年7月我院收治27例急性心肌梗死患者为观察对象，所有观察对象均采取介入治疗，且接受多层螺旋CT（MSCT）检查，排除严重肾功能不全的患者，排除严重心律失常的患者，排除陈旧性心肌梗死的患者[2]。27例急性心肌梗死患者中，14例合并高血压，12例合并高血脂，11例合并糖尿病。其中男患13例，女患14例，年龄在45-80岁之间，平均年龄（62.8±2.4）岁。

1.2 多层螺旋CT（MSCT）检查方法

检查前测量心率，如患者心率未达到标准，可给予患者口服美托洛尔，多层螺旋CT参数设定：800mA，80kV，层厚0.8mm，采用心电门控方法，静脉推注对比剂，随后进行静脉滴注，在规定时间实施增强扫描[3]。

1.3 观察指标

①多层螺旋CT（MSCT）增强扫描特点；②不同梗死区域的MSCT增强扫描特点。

1.4 数据统计分析

对两项观察指标数据行统计分析，软件为spss25.0，计数资料行卡方检验，以P<0.05为检验标准。

2 实验结果

2.1 多层螺旋CT（MSCT）增强扫描特点

27例患者中，早期多层螺旋CT（MSCT）增强扫描结果显示早期灌注缺损（ED）26例，经冠脉造影证实25例，诊断敏感度为96.15%，其中表现为心内膜下者23例，表现为透壁性者3例，ED区域平均CT值低于正常心肌，对比差异显著，P<0.05，χ2=14.49；延迟扫描：检查结果显示孤立性心内膜下晚期增强者（LE）11例，心内膜下残余灌注缺损（RD）和心外膜下（LE）6例，单纯心内膜下（RD）9例，LE区域CT值高于正常心肌，对比差异显著，P<0.05，χ2=5.26；RD区域CT值低于正常心肌，对比差异显著，P<0.05，χ2=6.58。详细见表1。

2.2 不同梗死区域的MSCT增强扫描特点

ED区域主要分布在冠状动脉左前降支区域，LE区域主要分布在冠状动脉左前降支区域及右冠状动脉区域，RD区域主要分布在冠状动脉左前降支区域，详细见表2。

3 讨论

对于急性心肌梗死患者，单纯冠状动脉病变评价无法为进一步治疗提供有效参考，相关检查需要对梗死区域、节段运动异常及心肌组织灌注做出准确评价。多层螺旋CT（MSCT）成像具有诸多优势，与冠状动脉造影相对比，其属于无创检查方法，且操作简单、敏感度高，不断广泛应用到冠状动脉病变诊断过程。早期扫描过程中，对比剂由微血管床进入心肌细胞，一旦患者出现心肌梗死，心外膜则会出现大出血，使微血管出现闭塞而阻塞心肌微循环，对比剂无法到达梗死区域表现出灌注不足，图像上显示灌注缺损[4]。延迟成像可提供更多信息，再灌注时由于心外膜大血管已开通，ED区域无法反映有微循环灌注的梗死区域，延迟扫描使该区域梗死心肌细胞出现对比剂，从而在图像行反映出LE[5]。本文统计结果显示，MSCT增强扫描结果显示ED 26例，CT值低于正常心肌；LE 11例，RD和LE 6例，单纯RD 9例，LE区域CT值高于正常心肌，RD区域CT值低于正常心肌。ED区域、LE区域、RD区域主要分布在冠状动脉左前降支区域、冠状动脉左前降支区域和右冠状动脉区域、冠状动脉左前降支区域。综上，MSCT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期临床价值显著，值得推广。

参考文献

逄鑫，韩晋琦，王宝华.多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（11）：22-24.

王彦辉.多层螺旋CT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：194-195.

李文军.急性心肌梗死患者介入治疗后早期应用多层螺旋CT的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：196-197.

逄鑫，韩晋琦，王宝华.多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（11）：22-24.

罗友琛.多层螺旋CT对急性心肌梗死介入治疗的早期价值分析[J].當代医药论丛，2013，11（3）：202-203.

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