辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效观察

报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。研究组男40例，女8例，年龄60～76岁，平均（68.53±2.26）岁，病程2～17年，平均（9.35±2.86）年；对照组男38例，女9例，年龄62～78岁，平均（70.37±2.18）岁，病程3～18年，平均（10.58±2.65）年。两组纽约心脏协会（NYHA）心功能分级均为Ⅱ～Ⅲ级。两组性别、年龄、病程、NYHA心功能分级等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：两组临床症状均符合WHO和国际心脏病联盟制定的酒精性心肌病相关诊断标准，且均经过X线、心电图、超声心动图、心血管造影等辅助检查的确诊。

方法：两组治疗前均强制戒酒，对照组予以利尿剂、洋地黄制剂、B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规对症治疗。研究组在对照组基础上饭后口服辅酶Q10片，10 mg/次，3次/d，同时加用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d，饭后口服。两组均持续治疗1个月，治疗后对患者进行1～2年随访。

观察指标：观察两组治疗前后心脏超声指标、6 min步行距离，并记录随访调查2年内患者的再住院和预后情况。治疗前后患者行超声心动图检测以测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和心排出量（C0），并进行6 min步行距离测试（6MWT）以评估患者运动耐量。

统计学分析：数据以SPSS 17.0软件统计分析，一般资料以（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以x²检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后心脏超声指标比较：治疗前两组LVEF、LVEDD、LVESD和CO水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗前后6 min步行距离比较：治疗前两组6 min步行距离差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善（P<0.05），见表2。

两组再住院及预后情况比较：随访2年内研究组因酒精性心肌病复发再住院4例（8.33%），对照组13例（27.66%），研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%（P<0.05）；研究组因病情加重死亡2例（4.17%），猝死1例（2.08%），对照组分别为7例（14.58%）和3例（6.38%），研究组病死率6.25%低于对照组20.96%（P<0.05）。

讨论

酒精性心肌病多发生于中老年男性，患者通常有超过10年的过度嗜酒史，并伴有轻度心功能障碍，严重患者以左心衰竭为主的充血性心力衰竭为突出临床表现，因此在积极药物治疗的同时需劝说患者戒酒，并使其维持充足睡眠，以加强治疗效果。

经研究可得心脏超声指标、6 min步行距离和再住院及预后情况三项结果，其中分析两组治疗前后心脏超声指标可知，治疗后研究组LVEF和CO水平均明显高于对照组，LVEDD和LVESD水平均明显低于对照组，这表明辅酶Q10联合曲美他嗪治疗可显著改善患者心功能。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，具有提高人体免疫力、增强抗氧化力等功能，适用于心血管疾病的临床治疗。本品一方面可缓解急性缺血时的心肌收缩力减弱和磷酸肌酸含量减少，保持缺血心肌细胞线粒体的形态结构，以保护缺血心肌；另一方面可增加心输出量，降低心肌外周阻力，从而有效缓解心力衰竭症状。曲美他嗪属于抗心绞痛等心血管疾病药物，本品有利于维持心脏在缺血、缺氧情况下的能量代谢，减少缺血时和心肌灌注时多核中性粒细胞的移动和浸润，并增加冠脉血流储备以延缓心肌缺血的发生，从而缓解酒精性心肌病导致的心力衰竭。

综上所述，辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率，具有临床应用价值。

推荐访问:辅酶 心力衰竭 疗效 老年 观察