你会用小区公共运用器材吗？

采访嘉宾

祝建光，副主任医师，硕士。学术任职：中国中西医结合学会脊柱内镜学组委员;中国康协肢残委创伤骨科委员会委员;中国矫形外科杂志通讯编委：上海市住院医师规培中心考官。

专业专长：内镜下修复脊柱病变;微创化实施传统手术。

擅长：应用“椎间孔镜脊柱微创手术系统”、“经皮穿刺射频消融技术”等治疗颈椎及腰椎椎间盘退变性疾病;经皮微创椎弓根螺钉系统内固定结合管道辅助系统治疗各种脊柱创伤及退变性疾病。

门诊时间：周四上午（上海市东方医院南院）

周三、周五上午（上海市东方医院总院）

现在，上海大部分的住宅小区都配备了公共运动器材，这对希望锻炼身体的人来说，既方便又实惠。但公共运动器材用对了吗？该怎么科学使用才更有利身体健康呢？我们一起来听祝医生介绍一下那些常见的公共运动器材。

孩子是人间的天使，每个家庭的开心果。若是开心果得了“心”病，那该如何是好？孩子健康快乐地长大是每个家长的心愿，如何保护孩子的心脏健康呢？现在就听刘主任和我们仔细说说。

《科学生活》：儿童患心肌炎的比例是否较高？儿童为什么容易患上心肌炎呢？

刘主任：心肌炎是指是以心肌细胞的坏死或变性为病理特征的疾病。儿童期发病率尚不确切，因为心肌炎的症状轻重相差很大，重症心肌炎可能会危及生命，而轻症心肌炎没有什么症状，有时甚至没有明显的表现，可能家长并未注意就自愈了，等几年之后孩子查出了心律失常，再往前追溯，才发现曾经得过心肌炎，所以，心肌炎的发病率是很难评估的。

儿童最常见的是病毒性心肌炎，5岁以下小儿发病较多。我国基本流行情况以沿海省市为主，这和报道较多有一定的关系;主要在盛夏和初秋呈高峰。由于家长认识水平提高，及时就医，晚期和重症患儿渐少。但家长需注意暴发性心肌炎，其死亡率高达95%以上，病程发展很快。心肌炎主要的发病原因是心肌细胞的坏死和变性，而暴发性心肌炎心肌细胞坏死和变性的范围更大。

目前，已知有300多种病毒可引起小儿心肌炎，最常见的有柯萨奇病毒、轮状病毒、腺病毒、埃可病毒等。各个年龄阶段都有可能会患心肌炎。成年人也会患上心肌炎，但由于成年人抵抗力较好、心肌细胞成熟，故发病较少。小儿抵抗力相对比较差，容易受到各种细菌和病毒的入侵，心肌细胞发育相对不成熟，因此，小儿心肌炎比成人多见。每年心肌炎的病例总结也是如此，但重症小儿心肌炎的确很少。

《科学生活》：怎样知道孩子患了心肌炎？怎样的情况特别危急？心肌炎在哪些情况下会出现呢？

刘主任：正如我们之前所提到的，心肌炎病情轻重悬殊，症状差异大，轻者无明显表现，重者会猝死。临床表现缺乏特异性，取决于心肌病变的广泛程度与严重性。轻症心肌炎心肌细胞坏死的部分非常小，可以依靠心肌细胞的自我修复能力慢慢自我恢复，如果是大面积坏死的重症心肌炎，那孩子就可能一下子心力衰竭，所以，治疗上也大相径庭。轻症心肌炎的孩子只需要多注意休息，服用一些营养心肌的药物，而后正常随访即可。重症心肌炎的孩子就可能需要住院，有些甚至需要激素、免疫球蛋白来维持心功能，有些孩子心率衰竭非常严重，不能维持供血，甚至要装起搏器，这就很严重了。这样的孩子，每年门诊中会有1～2例。

半数患儿发病前1～3周有病毒感染的病史与表现，包括发热、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力;消化道症状，如呕吐、腹泻;心脏受累，表现有头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、浮肿;等等。如果孩子感冒后一段时间出现这个情况，那就要注意发生心肌炎的可能。大部分患儿以心律失常为主诉或首发症状，少数发生晕厥或阿-斯综合征，极少数患者发生心衰、心源性休克或猝死。

《科学生活》：心肌炎有哪几种？哪种心肌炎更常见？

刘主任：心肌炎按病因可分为：最常见的感染性心肌炎（病毒、细菌、真菌、寄生虫等），中毒性心肌炎（如化疗药物、酒精、可卡因、毒药等），免疫介导心肌炎（风湿热、红斑狼疮、血清病等引起）和其他（代谢内分泌异常、营养障碍、家族遗传性等）原因导致的心肌炎。

儿童最常见的还是病毒性心肌炎，其他类型非常少见。

《科学生活》：孩子在患感冒以后，家长就应该有预防心肌炎出现的心理准备吗？

刘主任：一般来说感冒与心肌炎没有必然的关系。不是每个孩子感冒后都有患心肌炎的可能。不过孩子感冒后，家长要注意让孩子多休息、多喝水。若出现面色苍白、精神萎靡、头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、浮肿等症状时要注意发生心肌炎的可能，及时到医院就诊。平时要注意劳逸结合，保证孩子有充足的睡眠和愉快的心情。

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