急性心肌梗死溶栓治疗的临床疗效

【摘要】 目的 了解急性心肌梗死发作时，在12h小时内溶栓治疗后患者预后情况，同时，总结对心肌梗死的治疗经验。方法 本研究采用以前的回顾性研究设计方案，整理我院急性心肌梗死发病45例患者，这些患者的有效时间溶栓药物治疗使用。结果 在急性心肌梗死发作过程中采用溶栓的45例患者中，溶栓治疗在6h内再通血管的成功率85%，溶栓治疗在6h-12h内打通血管的成功率56%，两组进行比较p<0.05.有统计学差异。结论 临床上12h内急性心肌梗死溶栓治疗中最短的时间，对患者的病情好的方向发展具有良好的作用，也可以降低患者的死亡率。

【关键词】 急性心肌梗死；溶栓；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.248 文章编号：1004-7484（2013）-11-6341-01

临床上急性心肌梗死发作时快速打通血管的通路，保护或恢复受损的心肌及心室功能，能够明显改善急性心肌梗死患者的生存率和远期预后，急性心肌梗死的预后主要取决于是否完全充分再灌注及再灌注的时间发病至再灌注治疗时间的长短[1]。本研究收集以往急性心肌梗死溶栓治疗患者的资料，通过统计分析，了解对于心梗患者在最短时间内就诊，并且采用合适的治疗方案至关重要，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年3月至2013年7月随机抽取在我院急诊住院接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者45例患者。其中男30例，女15例，年龄分布在38-76岁，平均年龄在（54.5±8.2）岁，患者入院后询问病史确定发病时间，发病至溶栓开始时间<6h20例；6-12h患者25例，45例患者均符合WHO的急性心肌梗死诊断标准：首先是患者表现为持续胸痛，胸痛持续时间超过0.5h，并且胸痛期间服用硝酸甘油药物不能缓解；第二是，常规心电图或者18导联心电图的改变，心脏下壁梗死时心电图表现为II III avF三个导联中2个或2个以上的ST段抬高≥0.1mV；或者心脏前壁及广泛前壁梗死时，相邻的2个或2个以上胸前导联ST段抬高≥0.2mV）；另一方面抽血检查患者心肌酶谱升高等，在所有患者均无溶栓的禁忌证的条件下给予溶栓治疗。

1.2 治疗方法 患者均给予心电监护，凝血功能检查，心电图，心肌酶谱，了解患者的凝血功能，无溶栓禁忌症给予方案为150×104U溶于100mL生理盐水中30min内静脉滴注，配合肝7500-10000U皮下注射，每日2次。根据凝血功能调整用量，同时给予其他基础治疗和对症处理（吸氧、镇静等等）。定期复查心酶、心电图、凝血、血气等指标。

1.3 统计学方法 本研究统计分析选择SPSSl3.0版本软件，计数比采用%表示，进行卡方检验，设定P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，在统计学上有显著性的差异。

2 结 果

ANI经治疗后，比较<6h溶栓治疗与（6-12h）溶栓治疗再通成功率，其中发病后（<6h）溶栓再通率为89.2%，发病后（6-12h）溶栓再通血管成功率为56.4%，两组经统计学分析（p<0.05），见表1。

3 讨 论

AMI临床表现的特点是心脏血管急性、持久性的缺血缺氧，从而引起不可逆性的心肌坏死。目前AMI的临床表现多数情况下还是很有特点，比如胸骨后持续的疼痛，之后患者服用扩张血管药物后症状未能缓解，医院就诊后抽血检验及行心电图了解病情后，诊断为AMI，简单的心肌酶和心电图只是反映瞬间的心脏功能，仅作为参考，连续监测心酶和心电图的动态演变才能更确切的诊断，本病在欧美国家最为常见，每年美国大约有150万人会发生心肌梗死。我国近年来随着生活条件的提高，AMI的发病率也呈明显上升趋势。一般心肌梗死前都有先兆症状，应密切观察[2]。患者应该注意常常表现为没有较为明显原因的气喘、或突然不能平卧、或脉搏过快、过慢或不齐、或血压下降、或四肢发冷、或胃痛呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗塞的可能[3]。本研究通过回顾性研究不同时间段溶栓治疗心肌梗死的疗效，研究证明及时更早的溶栓能够减少心肌的进一步损伤，同时能够减少死亡率，对疾病的预后有较好的疗效，因此提高对AMI的诊断性，并且能够在最短时间内采取正确的治疗方案对患者的预后以及减少死亡率至关重要。

参考文献

[1] 薛伟兵.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞50例临床分析[J].中国医疗前言，2008，3（3）：70.

[2] 李大严.急性心肌梗死患者PCI术后的护理[C].广州：第12届中国南方国际心

血管病学学术会议专刊，2010：51.

[3] 田雅婷.北京急性心梗发病呈年轻化趋势[N].光明日报，2011-01017（6）.

[4] 韩艺辉，范艳慧，王喜萍.青年急性心肌梗死临床分析及探讨[J].中国医学创新，2010，7（25）：76-78.

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