倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

文章编号】ISSN.2095-6681.2015.017..02

舒张性心力衰竭为心室收缩功能正常下舒张早期心室主动弛张功能受损、心室僵硬所致舒张期心室充盈受损，导致左室舒张末期压增加，引发心室舒张功能异常而出现心衰症状，患者临床表现为心肌肥厚、左室充盈减少等，其发病率、死亡率高[1]。为探讨其有效疗法，本研究分析了倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年3月收治的舒张性心力衰竭患者100例作为研究对象，随机分为单用药组和联用药组，各50例，均无本研究使用的药物禁忌，心功能NYHA分级为II～III级，所有患者知情同意。单用药组男29例，女21例；年龄25～65岁，平均年龄（43.63±4.12）岁；其中高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病和缺血性心肌病的例数分别为16例、13例、12例和9例。联用药组男28例，女22例；年龄24～65岁，平均年龄（43.13±4.67）岁。其中高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病和缺血性心肌病的例数分别为17例、13例、10例和10例。两组患者的年龄、性别、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

单用药组患者采用常规治疗和倍他乐克治疗，患者低盐饮食、卧床休息、去除病因等，并给予速尿、消心痛和地高辛片等药物治疗。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字03H325129），12.5 mg/d。根据血压、心率等1～2周后剂量递增，逐渐递增至25～50 mg/d。

联用药组患者在单用药组患者基础上加依那普利治疗，依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567），10 mg/d。根据血压、心率等1～2周后剂量递增，逐渐递增至20～40 mg/d。用药后若出现心衰加重或心率<50次/min的现象，需及时减量或停药[2]。治疗6周后，对比两组患者的疗效和血压水平、心率。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后心功能改善2级及以上；有效：治疗后心功能改善1级；无效：治疗后心功能不变、改善低于1级或加重，总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

联用药组患者总有效率为90.00%，明显高于单用药组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较 [n（%）]

组别显效有效无效总有效率

单用药组18（36.00）14（28.00）18（36.00）32（64.00）

联用药组21（42.00）24（48.00）5（10.00）45（90.00）*

注：与单用药组比较，*P<0.05

2.2 血压水平、心率比较

两组患者治疗后血压水平、心率均显著改善，联用药组改善幅度大于单用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平、心率对比（x±s）

组别 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率

（次/min）

联用药组治疗前90.13±6.96151.52±3.2896.53±8.35

治疗后78.34±3.21125.15±2.3567.61±7.26

单用药组治疗前90.14±6.58150.89±3.1896.94±8.36

治疗后85.67±4.53142.48±2.1286.18±5.37

3 讨 论

倍他乐克为β-受体阻滞剂，能够降低心率和心肌耗氧量，改善血液流变学指数，另外，在降低由于儿茶酚胺所致外周恶性循环方面有显著疗效，还具备抗心律失常作用，有利于预防猝死[4]，β-受体阻滞剂具有拮抗高交感活性，对心律失常具有改善功能，远期疗效好[5]。

依那普利为ACEI药物，可对血管紧张素Ⅰ、Ⅱ进行抑制，有利于血压和心脏后负荷的降低，减少缓激肽降解，对心脏舒张功能有改善作用，可保护血管内皮，预防心脏纤维化，促进左心室压力降低，减轻心肌僵硬度和水钠潴留，增加心输出量，对心力衰竭有改善作用。

本研究单用药组患者采用常规治疗和倍他乐克治疗，联用药组患者在单用药组患者基础上加依那普利治疗，结果显示，联用药组患者总有效率、血压水平、心率均优于单用药组，说明倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效确切，可有效改善患者血压和心率水平，值得推广。

参考文献

[1]高福英.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18（10）：7-9.

[2]陈静波.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值[J].中外医学研究，2012，10（36）：34-35.

[3]郑晓华，刘祖华.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1000-1002.

[4]高 彦，潘娅萍，吕 云，等.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，14（21）：163-164.

[5]何荣华，岳新荣.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，23（11）：129-130.

本文编辑：杨 丽

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