腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤治疗急性腰扭伤的效果观察

有感觉疼痛者为43.75%，提示该治疗方法没有较好地缓解患者的疼痛感，治疗效果不及本研究的效果。Datta等[23]经过长期的试验研究，发现在腰椎推拿术中牵拉椎旁肌的时间越长，术后腰痛会越明显，且VAS评分相对较高，提示在实施腰椎推拿术的过程中牵拉椎旁肌的时间不可过长，否则不利用患者恢复。Minoru等[24]的研究结果显示，81%实施腰椎推拿术后的患者，其腰痛与腰背肌肉病变有着极为密切的关系，因此，患者在实施腰椎推拿术后需密切观察并预防腰背肌肉的病变。此外，四步推拿法或推拿改良手法等[25-26]治疗急性腰扭伤的效果均不及本研究所采用的腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤的治疗效果，且容易出现副作用，不利于患者日后康复。

本研究结果显示，治疗组治疗第4、8天时的VAS评分显著低于对照组，治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤法能够相互弥补各自不足，进而达到更为理想的治疗效果，在治疗急性腰扭伤方面具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1] Satoh K，Konno S，Nishiyama K，et al.Presence and distribution of antigen-antibody complexes in the herniated nucleus puIposus[J].Spine（Phila Pa 1976），1999，24（19）：1980-1984.

[2] Panjabi M，Abumi K，Duranceau J，et al.Spinal stability and intersegmental muscle forces：a biomechanical model[J].Spine（Phila Pa 1976），1989，14（2）：194-200.

[3] 李思斌，王立新，李正祥，等.改良斜扳法治疗急性腰扭伤的临床疗效评价[J].中国现代医生，2014，52（11）：95-97.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.

[5] 牟新.手法治疗急性腰扭伤111例临床分析[J].中国实用医药，2012，7（18）：241.

[6] 刘鹏，张燕，闫博，等.腰腹平衡推拿法治疗急性腰扭伤研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（4）：658.

[7] 杨昌金.推拿配合身痛逐瘀汤治疗急性腰扭伤45例[J].按摩与导引，2009，25（8）：9-10.

[8] 孟丽.针刺治疗急性腰扭伤78例[J].世界中医药，2010，5（5）：338.

[9] 曾庆强，王创明，陈海波.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病160例[J].光明中医，2012，27（3）：493-495.

[10] 黄龙生，陈少清，陈水金，等.桂枝加葛根汤对大鼠颈椎间盘纤维环细胞超微结构的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（9）：1264-1268.

[11] 吴镇林.腰椎牵引配合手法推拿与单纯手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究[J].时珍国医国药，2007，18（10）：2537-2538.

[12] 陈杏迪.系统康复训练对腰推间盘突出症术后残余腰腿痛的影响[J].重庆医学，2007，36（22）：23-24.

[13] 王永峰，汤善华，靳安民.腰椎间盘后路手术各类并发症分类及处理进展[J].颈腰痛杂志，2005，26（4）：307-309.

[14] 马麟，赵玉堂.桂枝加葛根汤抗炎镇痛作用研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（7）：249-251.

[15] 郑荣文.手法加中药治疗颈型颈椎病疗效评价[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（6）：387.

[16] 王笑青，林大勇，时红磊.《伤寒论》中药物剂量的折算[J].中华中医药学刊，2007，25（3）：1-2.

[17] 尚天裕，董福慧.实用中西医结合骨伤科学[M].北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社，1998：305-314.

[18] 毕胜，李义凯，赵卫东，等.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制研究[J].中国康复医学杂志，2001，16（1）：8-10.

[19] 张天锡，印其章.疾病机制与疼痛治疗[J].外科理论与实践，2003，8（1）：21-28.

[20] 贺石生，侯铁胜.腰痛患者的功能评估[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12（6）：445-447.

[21] 张军，唐东听，宋铁兵，等.孙氏筋伤手法脉系源流追溯考究[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15（3）：51.

[22] McCulloch JA.Chemonucleolysis：experience with 2000 cases[J].Clin Orthop Relat Res，1980，（146）：128-135.

[23] Datta G，Gnanalingham KK，Peterson D，et al.Back pain and disability after lumber laminectomy：is there a relationship to muscle retraction？[J].Neurosurgery，2004，54（6）：1413-1420.

[24] Doita M，Kanatni T，Harada T，et al.Lmmunohistologic study of the ruptured intervertebral disc of the lumbar soine[J].Spine（Phila Pa 1976），1996，12（3）：235-241.

[25] 梁振新，王华兰，刘静，等.四步推拿法治疗急性腰扭伤疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2010，17（11）：77-80.

[26] 朱宁，张斌，冯平，等.推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估[J].中国临床康复，2006，10（7）：13-15.

（收稿日期：2015-01-30 本文编辑：祁海文）

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